医保改革切断利益链获群众认可

昨日有专家直言：从某种意义上来讲，新一轮的医改，有14世纪欧洲的文艺复兴这样大起底的派头，虽然背景很不相同，但是都以人类共同的追求为最终目标：体现出人的价值。

本报专访了中央党校马克思主义理论教研部主任、教授、经济学家周为民教授，浙江大学公共管理学院教授、公共政策研究院副院长范柏乃，两位专家，将从经济、社会影响的角度，给大家解读：公立医院改革，医药分开启动，其伴随而来的医疗服务行业生态环境的变化，会产生什么样的影响？这一步的切入，对进一步改革有什么样的意义？

●乱象、暗箱变透明

长时间以药养医的状况，造成医疗领域层层乱象，甚至滋生了各种腐败。

因为药品有油水，所以有医药代表和医护工作者之间的暗箱操作。对某些医院而言，药物的功用，可能已经远远不及它的附加值能产生多少回扣来得重要。一张张大方子，塞到不知情的患者手中，加重了患者负担，也造成了大量浪费。

实施药品零差价，或许会让全套医疗服务价格变得更加透明。

●提升医务人员价值

周为民认为，过去，以医疗技术为基础的服务，价格偏低，这很打击医务人员的积极性。同时，因为医疗界的乱象，使得病人不再信任医生，医患矛盾的源头正是这种不信任。

医生正常的收入，没有很好地体现他们的付出，说得通俗点，累死累活，这职业的性价比不够高。红包变成物质上很有必要的补给；而从病人角度来讲，送红包，也是因为家属存在隐隐的不信任我不给你打点好，你会不会真心对待病人？

新一轮医改，显著提高了人的价值，这对医护人员，是一种很有利的激励。范柏乃认为，这将会是一个良性循环医生看到自己的劳动得到应有的尊重和回报。他们接下去的目标，就是好好看病，不断提高自己的业务技术水平。

在医改推动下，患者的注意力，势必会更加集中在医生的服务质量上，医生的水平不提高，就没有病人认可，口碑难以积累，医生的绩效也不好。

●医患关系趋暖

医疗服务的优劣，不像一般买卖商品，买卖方、社会舆论对于商品质量的评价，是相对约定俗成的。医疗服务中，医患双方信息不对称，使得医疗改革面临复杂的医患关系问题。

医改从供给方切入，大方向肯定是对的，会引导医患关系趋暖。周为民认为这个改革的做法是合理的，也是有效改善医患关系的切口，医生更加专注自己的本职工作，病人就医做出理性选择，那么医生们就做到给患者更多的问诊、沟通时间，患者得到更加多的服务，更合理的医治方案，这首先就是融洽医患关系的最重要一步。

●这一步是起步，光靠这一改还不够

但是两位专家也同时提及，这样层层递进的改革效果，必须建立在实行有效的监管基础上，而进一步的改革，则需要更大力度地支持医疗资源的合理配置。

范柏乃认为：比如，政府在分门别类定出诊疗、手术等费用的增长幅度之后，是不是同时要再细一步考虑到这样一个问题人工服务涨价了，服务的质量，怎么规定，怎么保证。千万不能降了药费，而让名目繁多的服务费转嫁到患者身上。

周为民表示，医改的最终任务是解决医疗资源短缺、分配不均的情况，而加大市场化，让更多的社会资本，在没有过于苛刻的限制下进入医疗体系，不失是一条治本的解决之道。

●医改之路任重道远，但国家与政府的决心可以从各项规定政策上看出，医改势在必行，这或许会带给企业或医院在改革初期有所困难。