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2025-06-06
安阳市生育保险怎么报销,流程?
生育保险能保障女性因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,是国家和社会对女性怀孕这一特殊时期的支持和爱护。生育保险作为社保五险之一,比较特别:
第一,保险费用完全由企业支付;
第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。
用人单位缴费的生育保险费缴费比例为本单位上年度职工月平均工资的百分之一,国家机关或由财政负担工资的用人单位缴费比例,本单位上年度月平均工资总额的0.5,国家机关或由财政负担工资的单位的女职工生育,终止妊娠不享受生育津贴。产假期间的工资由单位照发。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要
二是生育医疗待遇。
生育津贴在职工分娩、流产、引产后90天内,由本人或委托人持身份证、医保卡、生育证、新生儿的出生医学证明还有邮政储蓄的存折等相关材料到医保中心申领。
女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴。
妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
生育保险医疗费用指生育或者实施计划生育手术的医疗费用,根据不同情况生育保险基金支付标准也不相同。
门诊产前检查支付限额500元,自然分娩支付限额1800元,助娩产支付限额2000元,剖宫产支付限额3200元。门诊流产支付限额200元;住院流产、引产支付限额1000元;放置宫内节育器支付限额80元。
男职工配偶无工作单位,符合国家和省计划生育规定生育的,其产前检查、分娩或者终止妊娠的医疗费用,生育保险基金按照50%支付。
门诊产前检查医疗费用的50%,支付限额250元。自然分娩医疗费用的50%,支付限额900元;助娩产医疗费用的50%,支付限额1000元;剖宫产医疗费用的50%,支付限额1600元。门诊流产医疗费用的50%,支付限额100元;住院流产、引产医疗费用的50%,支付限额500元。
那么,符合条件的生育保险应该如何报销呢?
职工应提前选择一家生育保险定点医疗机构就医,定点医疗机构选择后,原则上不予变更。
职工应于妊娠12周内或者实施计划生育手术前持《社会保障卡》、《结婚证》、《生育证》等相关材料,直接到选择的定点医疗机构登记就医。
手续办理完毕后,由医院对职工进行联网报销。其中,女职工与用人单位依法解除或者终止劳动关系的;男职工配偶无工作单位的职工妊娠12周内未选择定点医疗机构的,应先到市医保中心进行登记,再到定点医疗机构就医。目前,我市生育保险定点医疗机构主要有:安阳市人民医院、安阳市妇幼保健院、安阳市第二人民医院、安阳市第三人民医院,安阳市第六人民医院、安阳市中医院、安阳地区医院、安阳市灯塔医院、安钢职工总医院、安阳市151医院。
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