南海区居民门诊基本医疗保险制度补充

南海区劳动和社会保障局和卫生局近日(15)联合通报：南海区出台居民门诊基本医疗保险制度补充规定，将调整基础型居民门诊医保的用药目录，制订每诊次处方药物的最低实际报销比例，以更好地保障参保人的权益。

南海区劳动和社会保障局副局长张志勇在通报会上说，居民门诊医保制度实施一个多月来，总体运行情况良好，但也存在不少问题，居民反映较多的就是报销比例偏低问题。

据介绍，南海区居民门诊基本医疗保险分为基础型和提高型两种，而基础性可报销的药品种类只有700多种，很多处方药没有包含在报销目录之内，就导致了医生开了二三百元的处方，却只能报销几元钱的情况出现。

为此，补充规定将调整基础型居民门诊医保的用药目录，并明确每诊次处方药物的最低实际报销比例，保证参保人每次看病都能得到一定比例的报销。其中，社区卫生服务站不得低于50%、镇级不低于40%，区级不低于25%。而中草药方剂的结算仍按原办法执行。为保证基金使用率最大化，补充办法还制定了调控医院使用基金规模的办法。

南海区卫生局副局长邵小筠说，他们还准备建立一个医生不良职业记录扣分制度，通过奖惩对对医生职业操守进行监管。同时，也会把门诊医保制度的落实情况列入医院每年年终制度考核。

另外，对部分参加了基础型的居民如何改为提高型、一些患慢性病的群众希望适当延长开药周期等问题，社保卫生部门也正在研究解决办法。

据了解，到目前为止，全区共有85.3万人参加了居民门诊医保，参保率高达99%。实施一个月来，全区门诊医保就诊24.2万人次，就诊率29.3%，门诊医保平均处方费用为32.8元，总报销比例为51.1%，基本解决了群众看病贵的问题。