关于医保的小秘密你知道几个

医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴，虽然希望遇到它的次数越少越好，但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个？

医保账户“公”“私”分明

从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险，而单位又补贴了多少钱给我们。但是，缴上去的钱又去哪里了呢？答案是：医疗保险有两个账户，分别为：个人账户（私户）和统筹账户（公户）。

私户：每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户（私户），这部分钱是你能直接看到的，你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。

公户：公司缴费的剩余部分进入统筹账户，也就是“公户”，全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的，当有人住院符合医疗保险报销要求了，就可以从这个大池子里拿出来报销。

Tips：账户里的钱，一般当年归集的资金按照活期计息，往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市（比如：北京），个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多，记得在政策严格前，早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。

注：上图为门诊费用说明。

医保报销规定：

医疗报销也有要求，只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销！

两定点：是指定点医院（看病）、定点药店（买药）。

三目录：是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如：住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等，肯定是不能报销的。

注：上图为住院费用说明。

医保并非实报实销

医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是：费用过低或者太多，都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。

另外，报销也有一定比例，具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。

Tips：不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整！

没有医疗保险我们怎么办？

如果没有医疗保险，不要着急，我们可以根据自己的实际情况或需求，选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。

医保卡使用指导：

【大病治疗】

如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系，因为个人只需负担1/3的医疗费用！

【门诊治疗】

要用卡内余额支付门诊费用，若卡内余额全部用完就自费腰包。

当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，当然也不是全报销，比例是60%。

【专科医院治疗】

在专科医院治疗是可以累积报销的，比如：脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元，超过部分就可按比例报销。