医保缴费;提价;老账新算考虑更全面

广州市居民医保缴费“提价”，在去年被搁置后，日前又重新征求意见。这次与去年很大的不同是，“提价”幅度大为下降，去年的方案是大幅提高缴费50%至108%，今年的方案中涨幅明显下降至25%至60%。

应该说，广州居民医保缴费“提价”，也是事出有因一方面是待遇有较大的提高，比如2008年刚启动时封顶线是8万元，现在提高到20.7万元；另一方面是虽然近年医疗成本等都在上涨，而广州居民医保的缴费标准5年来一直未作调整。在这种情况下，广州居民医保基金出现2亿多元缺口。这还是在各级财政补贴不断调高的基础上，如果财政补贴像缴费标准那样原地不动，缺口会更大。

但不管怎么样，“提价”对于缴费者而言，心理上多少都会有点不爽。要让公众接受，那就得用老百姓更易理解的方式，把账算得清清楚楚。

首先，要算算其“性价比”。这里不外乎三种情况，第一种是：待遇提高幅度相对缴费提高要大，比如增加缴费10%，获得的回报增加了20%，那“性价比”高，大家比较好接受；第二种是：待遇提高幅度等于缴费提高，比如增加缴费10%，回报增加10%，算是扯平，大家可以用“理解”的方式接受；第三种是，待遇提高幅度低于缴费提高，比如增加缴费10%，回报只是增加了5%，大家就不好接受。

其次，还要算算群众的承受能力。从本次方案看，不同群体的年个人缴费金额，未成年人从原来的80元提高到120元，无业居民从480元提高到600元，老年居民从500元提高到800元。考虑到物价、经济社会发展等因素，缴费承受能力不能用绝对金额来对比，恐怕要与整个社会的收入水平来对比。要让老百姓接受，那就得算一算2008年的缴费，相对于当时的平均收入负担是多少，现在要调整了，又相当于平均收入的多少。

此外，要考虑居民医保的特殊情况。居民医保是我国近年增加的一个社保险种，它与职工医保等传统社保险种很大的区别是没有强制性，主要是靠待遇的吸引力来引导参保。因此在确定缴费标准时，除了待遇水平、承受能力，还要考虑到群众的心理预期，即老百姓觉得“值不值”，如果老百姓觉得“不值”，就会选择不参保，或“平时不参保、有病才参保”，结果只会让基金的压力更大。这就需要更细致的政策解读、算账，让群众觉得“物有所值”甚至“物超所值”。

把账算清楚了，在讨论方案的时候，就会有更多理性的声音。如果“提价”确是既体现医保基金持续发展的需要，又充分考虑到群众合理要求和期待，相信大家就会更容易理解和接受。

保险是人们不可或缺的部分，保险的强大保障作用，不仅可以当人们受到损失时，偿还人们的经济，还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。只要提价后对人们的影响是积极的，或是有利于解决人们看大病问题，居民都是可以接受的。