生病得按保险公司规定治病否则可能遭拒赔

生了重病去医院，按医生的要求吃药治疗之余，还得按照保险公司的规定来治病，否则有可能遭到拒赔。李先生就遇到这么一件郁闷事。

武昌积玉桥居民李先生买了一款重疾险，每年交6000多元，保额20万元，已交了两年。今年3月，李先生被检查出胃癌早期，经过积极治疗，近期病情得到控制。但当他在家人的陪同下拿着重疾险保单向保险公司理赔时，保险公司的说法却让他大吃一惊，因为实际治疗方式与保单规定方式不符，所以不能给以赔付。

李先生介绍，自己为了确诊病情，做了组织涂片检查和穿刺活检，但保单上有规定任何组织涂片检查和穿刺活检结果均不作为病理依据，也就是说，李先生通过这种方式确认的病情，不在保单规定之列。保单上写的是通过切样检查的结果，才能认可。也就是说，李先生如果在治疗时采用切样检查查出病情，才能给以赔付。

李先生称，自己实实在在得了重病，如何确诊及治疗，是听医生的。医生告诉我，切样检查一般都针对晚期癌症的确诊，对于我们这种早期癌症，是极不实用的。当初买保险只是听保险代理人说买了重疾险后，如果得了保单上列明的病种，一般都会得到定额赔付，根本没有想到会出现这种不赔的情况。

记者了解到，像李先生这样因不按规定被保险公司拒赔的情况并非个例。有调查显示，以重大疾病保险为代表的医疗保险，既是最受客户热衷的险种，也是最容易发生理赔歧义和纠纷的险种。保险专家称，重疾险在诊断方法和治疗方法上有很多限制，光得了合同规定的病是不行的，还要对重疾诊断方法和治疗方法的限制有所了解，避免被拒赔。