医疗保险新政策的说明

近日，临沂市社保局出台新政策，从2016年起，居民基本医疗保险个人缴费标准提高至150元/人，各级政府补助为410元/人。

医疗保险个人缴费标准

今年，临沂市城乡居民筹资标准为每人460元，其中居民个人缴费标准统一为每人100元，政府补助标准为每人360元。2016年开始，个人缴费标准统一为150元/人，各级政府补助为410元/人。新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员当年3月1日之后参保的，须全额缴费560元。

大病保险报销病种

根据规定，明年起，大病报销将扩大到所有病种。同时，突出保障大病高额患者，起付标准为1.2万元，年度最高限额提高到30万元。实行费用累计、分段补偿：年度发生的住院费用(含门诊大病)，经居民基本医保补偿之后，个人累计负担的合规医疗费用，1.2万元以上部分分段、分别给予50%、60%、65%补偿。

大病保险报销范围

一是《药品目录》规定的药品费用(含乙类药品个人自付)。二是《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》中除去不予支付项目(全自费)外的其余费用(含个人自付部分)。三是甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸埃克替尼片(凯美钠)、曲妥珠单抗(赫赛汀)、利妥昔单抗(美罗华)、培美曲塞二钠(力比泰)5种抗肿瘤分子靶向类药品费用。

高血压、糖尿病慢性病及重性精神病特殊病患者不用再为长期服药感到负担了。据悉，这三病参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物报销比100%。

大病保险实现一站式结算、一单式报销

在已签约联网直报定点医院，由医院先垫付大病保险报销费用，与居民基本医疗保险一起，在参保患者出院时进行一站式结算、一张结算单直接报销。尚不能实现直接结算的定点医院，需参保患者先垫付、出院后持规定材料，到参保地乡镇人社所办理大病保险手工审核报销。

医疗保险应该如何缴费

缴费方式以属地管理原则。城乡居民由户籍地村居委统一组织、登记信息，以家庭为单位缴费参保。在校学生由居住地学校统一组织、登记信息，代收参保费后到居住地乡镇/街道人社所缴费参保。新生儿由父母在新生儿落户后，由其父母凭户口本到乡镇人社所缴费参保。