宿迁大病医保将实施一站式费用结算方式

据了解，为解决参保人的看病难、就医难等问题，宿迁建立重特大疾病保障机制，旨在解决城乡职工、居民因病致贫、返贫问题，将在全省首家实行了大病保险全市统筹制度。实现一站式费用结算，即是在基本医疗保险结算的基础上，通过一体化信息结算系统，同时结算大病保险待遇，将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”，在医院窗口直接结报。

宿迁大病医保将实施一站式费用结算方式

为建立重特大疾病保障机制，解决城乡职工、居民因病致贫、返贫问题，2014年，我市在全省首家实行了大病保险全市统筹制度，对职工医保、居民医保和新型农村合作医疗三大保险均实行市级统筹，统一实施大病保险，让所有参保(合)人员享有均等的大病保障。已在实践中初步构建“一体化运行、一站式结算、三位一体服务”的大病保险经办模式，在全省率先实现了三县二区大病保险的全覆盖。实现一站式费用结算，即是在基本医疗保险结算的基础上，通过一体化信息结算系统，同时结算大病保险待遇，将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”，在医院窗口直接结报。在提高参保人员待遇的同时，不增加额外的手续和程序。

(一)实行制度化运营模式。根据基金运行情况及物价等因素确定筹资标准，建立多元化、常态化的筹资机制;建立基本医保保险和大病保险一体化结算平台;建立“病前健康管理、病中服务跟踪、病后核查赔付”服务体系。利用信息系统加强对大病保险的资金使用情况进行管理，强化对商保公司的服务监督。

(二)打造标准化服务体系。按照“统一经办流程、统一信息系统、统一服务标准”要求，打造全市统一的经办服务体系。统一资金和保费筹集、待遇偿付、审核赔付、医疗管理以及档案管理;统一机构设立和人员聘任、统一工作内容、统一工作流程和要求统一人员考核标准。

(三)实现一站式费用结算。即是在基本医疗保险结算的基础上，通过一体化信息结算系统，同时结算大病保险待遇，将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”，在医院窗口直接结报。在提高参保人员待遇的同时，不增加额外的手续和程序，做到亲民便民。