• 您好,欢迎来到社保查询网 !全国  [切换]
您所在的位置: 社保查询网 > 社保问答 > 正文
  • ?

    带病投保可不可以理赔?

  • 社保查询网用户
  • 2025-06-06
最佳答案

我们在这一生中保险实惠伴随我们一生的,那么我们就免不了自己投保,那么生病的时候去投保还能不能得到理赔呢?叶先生于去年10月在保险公司为自己购买了一份万能险产品,死亡保险金额为10万元。今年1月,叶先生因病身故,受益人随即向保险公司递交理赔申请。保险公司在接到理赔申请后启动核赔程序。

那么我们首先来看在这个核赔的过程中间,这个核保专员就发现这个被保险人叶先生在投保前曾有重疾就诊的记录,存在隐瞒重大健康告知事项的嫌疑。而被保险人的健康状况将直接影响保险公司是否签发保单或者是否加费承保的决定。

那么大家就要知道了,现在这个叶先生,他的行为这就属于带病投保了,也就是投保人隐瞒了现有疾病,隐瞒既存的特定风险,以低风险来影响保险公司作出是否承保决定。根据被保险人或投保人行为,带病投保分为故意和非故意两种情况。

带病投保的情况在寿险公司并不少见,在填写健康状况告知书时,很多投保人选择隐瞒,是因为担心将身体不健康的信息如实告知后,会导致保险公司不予承保。有时,业务员为了减少核保过程中的阻碍,也会引导投保人隐瞒健康状况。

据了解,90%以上的被保险人都是可以被承保的。就算是带病者,保险公司只是将其归为“非标准体”或“次健康体”,核保时的程序更为严格,比如会要求出示被保险人的病历、体检结果,填写专项健康问卷,甚至会被要求参加保险公司组织的体检等,最后的核保结果可能也与标准体不同。

综合风险评估是保险公司核保时的准则,不同险种考量的主要风险不同:投保寿险看年龄,投保健康险看健康状况,投保意外险看职业风险情况。即便是同一种病,投保不同的险种,保险公司核保的结果也是不同的。例如患多发性胆结石的被保险人,在同一家保险公司同时购买重疾险和住院津贴保险,结果重疾险正常承保,住院津贴保险将被保险人所患疾病作除外责任处理。

保险公司的核保结果一般包括以标准费率承保、加费承保、约定除外责任承保、降低保额承保、延期承保和拒保。对带病者来说,这几种情况均有可能发生,拒保是最坏的情况。

那么到了最后大家就再来和小编看一下,这个广电日生人寿相关人士就表示,对于叶先生这种情况,公司首先会衡量被保险人投保前的健康状况与其身故病原因是否有直接关系。如果投保人隐瞒的健康信息直接或间接导致被保险人死亡的,保险公司可能就会作出拒赔的决定;如果与被保险人死亡之间没有必然联系,那么公司本着以人为本的原则,还是会予以理赔的

相关问题

【保险知识】汽车保险追加保费是什么情况

汽车上路都需要办理车险,以确保出行安全,汽车出险状况直接影响保费。那么,汽车保险追加保费是什么情况?如上年汽车理赔次数多,那么车险保费会增加,反之会有价格优惠,下面我们看看详细的介绍。汽车的车险理赔次

2025-06-12

【保险知识】什么是医疗保险 分类有哪些

看病难、看病贵一直是社会主要问题,去医院一趟少则几百,多则成千上万,普通家庭往往无力承担,医疗保险可解决这一难题,作为社保的补充,能针对个人自付的部分予以报销。下文看看什么是医疗保险?一、什么是医疗保

2025-06-12

【保险知识】单独支付保险费是什么意思?

单独支付保险费是什么意思?保险支付方式分为期付款和单独支付,两者相对。单独支付意味着一次性支付所有保费,而不必继续每年支付保费,担心保单无效。单独支付保险意味着一次性支付所有保险费。单独支付保费的优点

2025-06-12

【保险知识】基本医疗保险的范围是什么?

基本医疗保险作为我国居民基本医疗的保障,在我国日常生活中利用率很高。从感冒买药到住院手术,医疗保险可以帮助我们减轻医疗费用负担,大大降低社会现象如因病返贫、看不起病等。虽然基本医疗保险与我们的生活息息

2025-06-12

【保险知识】琴岛e保的投保条件是什么?

琴岛e保保险期为一年,已投保并正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人均可享受“琴岛e保”保障。本医疗保险的适用人群为:1。不能投保其他商业医疗保险的老年人,一般商业医疗保险达到一定年龄后不能参加保险或

2025-06-12

【保险知识】意外险1-6类职业是什么?

看看你的职业是低风险还是高风险,你需要知道意外险说的1到6类职业。五类是高风险人群,主要涉及高空作业、刑警、电工等生活风险内容职业。在了解了意外保险与职业类别之间的关系后,我们需要了解它与意外保险之间

2025-06-12