佛山市扩大城镇职工医保个人账户支付范围

本月起扩大城镇职工医保个人账户支付范围

从佛山市人社局获悉，本月1日起，佛山要进一步扩大城镇职工医保个人账户支付范围。个人账户可以供家庭成员健康体检及中医“治未病”。

目标：两年内参保率98%以上

根据相关目标，两年内，佛山职工医保参保率达到95%以上，居民医保参保率达到98%以上。要加大公共财政对居民医保的补贴力度。对未按《医改方案》要求的每人每年200元补助标准的区，要增加政府财政投入，从7月1日起财政补助标准不低于每人每年200元。

根据相关要求，居民住院医保支付比例将作出调整。二类区统筹基金支付比例分别不低于为：一级医院75%，二级医院60%，三级医院45%。一类区维持不变。有条件的区可开设“恶性肿瘤（放、化、热疗治疗）、器官移植后抗排斥治疗、肾功能衰竭透析治疗”3种居民门诊特定病种，具体报销办法另行制定。

突破：可供家庭成员“治未病”

佛山将进一步扩大城镇职工医保个人账户支付范围，个人账户可以供家庭成员健康体检及中医“治未病”；可用于参保人及直系亲属缴纳居民住院、居民门诊基本医疗保险费；可用于支付参保人直系亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用；可用于支付参保人及其直系亲属预防接种的疫苗费用。户口迁到外地的退休参保人，由个人提出申请，经社保部门核准后，其基本医疗保险个人账户可随养老金一起发放。

另外，根据基金收支情况，提高城镇职工医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额，由6万元调到10万元，最高支付限额10万元以上纳入医疗保险范围的医疗费，职工补充医疗保险基金按90%支付，职工补充医疗保险年度累计支付限额不超过20万元。补充医疗保险费由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付，个人不需缴纳。