医保门诊报销的过程

城镇居民看病，可以在医保中报销一部分门诊费了。从省人社厅获悉，我省城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的指导意见出台，符合条件的参保居民看病，普通门诊每人每年可报200元。

门诊费每年每人可报200元按照新规，在全省范围内，门诊统筹保障范围包括参保居民看门诊时，只要是符合省基本医疗保险政策范围内的医药费，都可由门诊统筹基金按比例报销。普通门诊政策范围内的医疗费用统筹基金支付比例原则上不低于50%，年度最高支付限额不低于200元。慢性病门诊主要保障本地发病率高、费用负担较重的病种。省人社厅提出，对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗以及在门诊开展比住院更经济方便的部分手术应纳入保障范围，并相应提高待遇水平。参保可自主约定定点机构门诊统筹实行医疗机构定点管理。

普通门诊定点医疗机构一般在二级及以下医疗机构中确定。慢性病门诊可根据病种特点单独确定定点医疗机构，不限于二级及以下医疗机构。参保居民在当地门诊统筹定点医疗机构中可自主约定一家作为本人的门诊定点医疗机构（患慢性病参保居民可另选择一家慢性病门诊定点医疗机构），原则上一年一定。参保居民就医按规定支付个人应支付的医药费，其他费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。未经约定门诊定点医疗机构转诊，参保居民在非约定门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。门诊统筹所需资金从医保基金中提取门诊统筹所需资金从城镇居民基本医保基金中提取。

省人社厅指出，居民医保新增筹资在保证参保患者住院医疗费用支付和适当留有结余的前提下，主要用于门诊统筹，筹资水平不低于当地城镇居民医疗保险费筹资总额的15%。门诊统筹基金单独建账，统一管理，不建立个人账户。该部门还提出，加快社会保障卡的发行，实现门诊就医一卡通。