”多头医保“引热议

“惠民医疗、大病救助、城镇职工医保、城镇居民医疗、工伤保险、区县和市级公费医疗、省级公费医疗以及特约医疗……”1月12日，南京市政协委员、南京财经大学公共管理学院社会保障专业教授曹信邦向记者介绍南京市到底有多少种医保体系时，五个手指都没数过来。医疗保障的险种繁复、多头管理带来的问题让不少委员都陆续提出异议和想法。

据曹信邦介绍，目前，南京针对国家机关事业单位人员和城镇企业职工实行了两种完全不同的医疗保障制度，一是公费医疗制度，主要覆盖的是国家机关事业单位人员，医疗费用主要来自于政府财政拨款，个人负担比例极其有限；二是城镇职工医疗社会保险制度，主要覆盖的是企业和事业单位人员，资金来自于个人和雇主的缴费，其中个人按照工资总额的8%缴费。“现在全国其他地区的公费医疗制度和城镇职工医疗社会保险制度大部分都已经合并。仅有少数省市也在进行改革，例如北京市宣布从2012年1月1日起北京市取消公费医疗制度。”曹信邦表示，“同城同病不同制”不仅不能体现社会保障体系的公平性；同时，不利于保障资金的协调使用，不利于互助互济，不利于风险成本的合理分担。

在目前两种制度下，不论哪一方存在资金的结余，都不能调度到另一方，资金的利用效率低；此外，公费医疗制度下有保底、上不封顶的“全额保障”制度也让制度享有者的医疗过度消费和过度需求，浪费财政资源。

南京政协委员、南京大学医学院附属鼓楼医院教授郑黎明也在其提案中特别指出，应对新农合、惠民医疗、大病救助、城镇职工医保、城镇居民医疗、工伤保险、区县和市级公费医疗、省级公费医疗以及特约医疗等进行全面测算，明确叫停时限，全面、逐层交割整合进入统一的全民医保体系。同时，鼓励和发展作为补充的市场化的商业医保事业。