职工医保报销封顶线再提高

明年起，本市职工基本医保报销封顶线有望从目前的17万元，提高至27万元左右。市人力资源和社会保障局发布消息，这一上限相当于工资总额的6倍左右，医保报销药品目录也将新增常用、疗效好的药品。

医保药品目录将“扩容”市人力资源和社会保障局副巡视员张大发表示，明年，本市职工基本医疗保险的门诊报销比例和报销封顶线将进行调整：本市职工基本医疗保险报销封顶线目前的标准为最高17万元。将按照国家“提高至工资总额的6倍左右”的要求，本市初步测算封顶线将提至约27万元。也就是说，职工医保报销的上限明年有望提高10万元。同时，医保报销药品目录将根据人社部的要求也进行相应调整。“届时将有更多常用、成熟、疗效好的药品纳入参保者‘零自付’的甲类药品范围，比如治疗高血压、糖尿病等常见慢性病药品。”

张大发说，贵重医用材料的报销标准也将提高。“一小”部分门诊明年可报销从明年上半年开始，学生儿童和无业居民中的残疾人员门诊医疗费用也将逐步建立报销制度。这两类人群与“一老”相同，都要连续参保并实行社区首诊制，即参保人员门诊必须先到社区首诊或经社区转诊，费用方可报销。据悉，具体政策将于年内出台。其中，学生儿童医保本学年度不增加个人缴费。

今后将根据全市经济发展状况以及学生儿童大病医疗保险基金运行情况，适当调整筹资标准，确保学生儿童门诊统筹制度正常运行；无业居民中的残疾人员则不增加个人缴费，所需资金完全由政府投入，待遇标准将参照城镇居民老年人的报销标准。“一老”门诊报销额至少翻番连续参保的城镇老年人门诊报销额度将从明年起提高，在个人缴费不增加的前提下，预计从目前的500元提高至1000元左右。大病住院方面也将提高现行7万元的报销额度，具体数额现正在测算中。据张大发介绍，参照“一老”门诊报销办法，对于连续参加医保的学生儿童、无业居民中的残疾人员两类人群，也将建立门诊报销制度。