广铁总公司驻湘职工的医保政策

一、起付费：年度内住院起付费1400元，第一次住院交起付标准800元，第二次交起付标准600元，第三次及三次以上免起付费。

二、内置耗材规定：需安装人工器官和使用体内放置材料（如钛板、钛钉、人工关节等）的患者，需持医生填写好的《特殊诊疗项目及内置耗材项目申报审批表》及使用产品合格证、价目表，到医院医保办审批，并按审批意见缴纳您应自付部分的费用后方可实施。

三、出院须知：在通知出院3天内办完出院结帐手续后，才能给予出院带药及返还《诊疗手册》、IC卡。出院带药控制在7-15日量，慢性疾病控制在30日量，3-4个品种，中药饮片不超过7剂。

四、哪些属门诊特殊治疗：门诊特殊治疗项目有恶性肿瘤的放化疗、尿毒症患者的透析治疗、体外震波碎石、体外射频治疗重度前列腺肥大四项

五、门诊三特费用支付标准：符合规定的门诊特殊病种、特殊检查、特殊治疗的费用不设统筹基金起付标准，特殊病种和特殊治疗个人支付25％，统筹基金支付75％；退休人员支付20％，统筹基金支付80％。特殊检查个人支付35％，统筹基金支付65％；退休人员支付30％，统筹基金支付70％；门诊恶性肿瘤的放、化疗，尿毒症的透析治疗，肾移植后的抗排异治疗支付8％，统筹基金支付92％。（个人支付部分从IC卡上刷卡支付，余统筹结算）。

六、门诊特殊病种1、高血压三期 2、风心病

3、肺心病 4、哮喘

5、癫痫 6、糖尿病

7、肝硬化 8、慢性血小板减少性紫癜

9、慢性再生障碍性贫血 10、类风湿性关节炎

11、各类癌症术后康复期 12、系统性红斑狼疮

13、慢性活动性肺炎 14、浸润型肺结核

15、不需住院治疗的精神分裂症 16、帕金森氏病及综合症

17、重症肌无力 18、多发性骨髓瘤

19、多发性肝硬化 20、系统性硬皮病

21、肝豆状核变性 22、慢性喘息性支气管炎

23、脑梗塞，脑出血后遗症 24、冠心病合并心梗

25、其他经劳动保障部门认定可纳入统筹支付的慢性疾病