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2025-06-06
随着现在国家对劳动法的完善,越来越多的人拥有了社会保险,但是有很大一部分人对重大医疗险不是很清楚。以下我们就这个问题来跟大家介绍一下。
重大医疗险具体包含哪些内容呢?本文以北京市的大病医疗统筹制度为例,向读者说明重大医疗险的基本内容。主要涉及以下几方面的问题:
(1)关于重大医疗险的医疗费用的统筹范围。北京市规定的大病医疗统筹的费用范围包括职工和退休人员患 病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的部分。
(2)关于重大医疗险缴费标准。北京市政府根据本地的具体情况规定的大病医疗保险统筹的缴费标准为:
①除外商投资企业以外的企业,以上一年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大 病医疗统筹费。
②外商投资企业,以上一年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医 疗统筹费。
③职工和退休人员个人也应当缴纳大病保险统筹的费用,以上一年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳 大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。
(3)北京市规定的大病医疗保险统筹费用的支付办法是:由大病医疗费统筹基金支付的医疗费用,采取分裆计算、累加支付的办法,具体分为:
①2000元以上5000元以下的部分,由社会保险经办机构支付90%;
②5000元以上1万元以下的部分,由社会保险经办机构支付85%;
③1万元以上3万元以下的部分,由社会保险经办机构支付80%;
④3万元以上5万元以下的部分,由社会保险经办机构支付85%;
⑤5万元以上的部分,由社会保险经办机构支付90%。
(这里所称的“以上”不含本数,“以下”含本数)
以上对重大医疗险的介绍,参保人在患有重大疾病时治疗的保障性进一步增强了。
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