意外伤害险和意外医疗险不一样

我买了意外险，为什么保险公司不理赔呢？家住北环的蔡先生近日有些郁闷。

前段时间，蔡先生在家洗澡时不慎滑倒，导致手臂骨折住院。痊愈出院后，蔡先生想起自己买有一份意外险，遂向保险公司申请理赔，但被告知不予以理赔。这让蔡先生非常不解保单上明明写着附加意外伤害险，保额2万元。保险公司凭啥拒保？

蔡先生是将意外险的概念弄混淆了。这家保险公司的有关负责人说，意外险分为意外伤害保险和意外医疗保险。虽然同为意外险，也都是针对意外事故引起的伤害进行赔付，但两者差别很大。

意外伤害保险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残，投保人因意外造成身体伤害时，保险公司将予以赔付。通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下，受益人一次性拿到约定的保险金。

而意外医疗保险通超有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等，针对被保险人因意外原因受到身体伤害，并由此产生的医药费用开支，按照合同约定给予报销，可多次理赔，但全年累计赔付保险金以所选的保险产品保额为限。

该负责人解释说，意外伤害保险主要是赔付造成伤残或身故的大意外，和治疗费用无关，属于给付型险种。而意外伤害医疗险则主要赔付小意外，如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用。不过，意外医疗保险具有损失补偿性质，赔偿标准是遭受意外后，对就医或接受其他帮助时实际支出费用的补偿，如果被保险人通过医保等其他渠道获得部分补偿，保险公司就只承担剩余的费用。

他表示，这两类险种的费用都很低，而且保障范围互补，在投保时可考虑同时购买。而且，购买数家保险公司的意外伤害保险，一般不会造成冲突，只要按时交纳保费都可理赔。但在同一家公司购买多份意外险，因不同的保险公司有不同的标准，就可能会有所限制。需要注意的是，投保意外险时对于职业的说明一定要慎重，这不仅关系到保费高低，还与事后理赔联系紧密。当工作职位发生变动，应主动告知保险公司，办理相应的职位变动手续。