详解城镇居民医保内容

贵阳市城镇居民基本医疗保险自10月份启动以来，以其保险缴费额低、政府给予补助、手续办理简便而颇受广大市民关注和参保。但也有相当多的群众对 城镇居民医保与灵活就业人员基本医疗保险(2003年12月1日启动)在缴费、覆盖范围、待遇支付等方面的区别不甚了解。昨日，贵阳市医疗保险中 心就此作出详尽解析，希望对群众选择参保有所帮助。

据介绍，城镇居民医保与灵活就业医保相比较，主要有以下七点不同：

(一)适用范围不同。城镇居民医保适用于贵阳市非农业户籍的且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，包括具有贵阳市城镇中小 学学籍的学生(含职高、中专、技校学生)。也就是说，具有贵阳市城镇中小学学籍的农民工子女可选择参加城镇居民医保，也可以选择参加农村合作医疗。灵活 就业医保则适用于自谋职业、从事个体经营，以及非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。

(二)办理地点不同。城镇居民医保在户籍所在地的区、县(市)社保经办机构办理参保手续，在校中小学生由学校代收代缴。灵活就业医保在贵阳市社会保险经办机构办理参保手续。

(三)参保要求不同。参加灵活就业医保一般要求同步参加社会养老保险，城镇居民医保则可以不同步。

(四)缴费金额不同。城镇居民医保，按照年龄段和家庭经济状况，将参保人员的缴费金额划分为10元至151元六个档次，并由中央、市、区三 级政府共同向每位参保人员相应提供41元至190元不等的补助。灵活就业医保，设置缴费基数，按上一年度本省在岗职工平均工资计算，每年7月随养老保 险调整基数时同步调整。设置缴费比例：35周岁及以下的为4%，35周岁以上的为5%;2007年每人每月缴费金额：35周岁及以下的为53.67 元，35周岁以上的为67.09元，且每人每年缴纳96元大额医疗补助费。

(五)缴费年限不同。城镇居民医保参保人员要终生缴费。灵活就业医保参保人员累计缴费年限男满30年，女满25年，且实际缴费年限不低于10年的，可不再缴纳基本医疗保险费，但仍需按时足额缴纳大额医疗补助费。

(六)分担比例不同。城镇居民医保，参保人员在按时足额缴费的基础上，发生住院或门诊大病医疗费用时，符合医疗保险三个目录规定范围的，根 据医院级别的不同，个人要先承担150元至1400元的起付金，剩下的医疗费用，按医院级别，再由统筹基金支付70%至40%。属于灵活就业医保的参 保人员在按时足额缴费的基础上，发生住院或门诊大病医疗费用时，符合医疗保险三个目录规定范围的，根据医院级别的不同，个人要先承担300元至1500元 的起付金，剩下的医疗费用，按医院级别，再由统筹基金支付95%-84%，个人承担5%-16%。超过3万元以上的医疗费用，大额医疗补助基金支付 95%，个人承担5%。

(七)最高支付限额不同。城镇居民医保，首次缴费当年，符合医疗保险三个目录规定范围的医疗费用：统筹基金单独承担的最高支付限额为4万元，此后每连续缴费1年，增加1500元，增加到6万元就不再增加。灵活就业医保，在按时足额缴费的前提下，符合医疗保险三个目录规定范围的医疗费 用：统筹基金与参保人员个人共同承担的最高支付限额为3万元，大额医疗补助基金与参保人员个人共同承担的最高支付限额为15万元，两项基金与参保人员个人 共同承担的最高支付限额合计为18万元。