无锡市新医保打破;居民城乡身份差别

从无锡全市城乡一体居民养老和医疗保险工作会议上了解到，《无锡市区居民基本医疗保险暂行办法》将从明年1月1日起正式施行。居民养老保险、居民医疗保险两个暂行办法的出台，标志着无锡全民保障新时代的开启。这两项为民谋利的重大举措，将引领无锡市向人人享有生活保障、人人享有健康保障的美好愿景不断迈进。

新医保打破 居民城乡身份差别

无锡市以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体，以补充医疗保险、在职职工和退休人员住院医疗互助保障、医疗救助等为辅助，建立了多层次的医疗保障体系，基本上实现了医疗保障制度的城乡全覆盖。

全市各项医疗保障覆盖人数已达451.24万人，其中，参加城镇职工基本医疗保险226.85万人，参加新型农村合作医疗161.99万人，参加城镇居民医疗保险58.32万人，享有医疗保障的人数已达到本市户籍人口的97%。

《居民基本医疗保险暂行办法》规定：本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的城乡居民，都应参加居民基本医疗保险。

主要包括以下二类人员：一是各类学校的在校学生，包括在锡高校、科研院所和幼托机构的在校学生。二是市区户籍城镇和农村居民。这也打破了居民城乡身份的差别，将惠及市区城镇职工医疗保险范围以外的其他各类城乡居民。

学生少儿和成人 缴费标准不同

《居民基本医疗保险暂行办法》实施学生少儿和成人居民不同的缴费标准，学生少儿个人每年缴费80元，成人居民个人每年缴费150元。在居民个人缴费的基础上，政府也按不同人群给予缴费补助，对学生少儿每年补助200元，对成人居民每年补助270元。

这样，《居民基本医疗保险暂行办法》规定的筹资标准，学生少儿达到280元，成人居民达到420元。经测算，实施《居民基本医疗保险暂行办法》后，全年财政补助总额约为2.37亿元，比并轨前两项制度补助总额要增加18.4%。

特困人群 政府财政提供资助

居民养老保险和居民医疗保险两个暂行办法，对纳入低保范围的家庭成员和丧失劳动能力的重度残疾居民，其参加居民养老保险和居民医疗保险的个人缴费，全部由政府财政全额资助。

此外，《居民医疗保险暂行办法》还对特困职工家庭人员、五保户、低保边缘患病人员和60年代精减人员，也给予个人缴费政府全额资助的政策。

同时规定：参保居民发生的普通门(急)诊医疗费用年累计在600元以内，在社区的由基金和本人各负担50%，在其他医疗机构的由基金支付40%、本人负担60%；超过600元的部分，居民医保基金不再支付。

发生的住院医疗费用按年累计，按不同医疗机构由基金支付60%～80%的比例，其余由本人负担，年最高医疗费用限额为17万元。

同时，此次统一后的居民医保办法还在原城镇居民医保待遇基础上，将参保居民住院分娩的医疗费用也纳入了住院医疗费用支付范围。

并借鉴了原新农合好的做法，对未经转诊的医疗费用也按一定比例予以报销，有利于逐步提高参保居民的医保待遇。制度统一后的医疗保障待遇，消除了城乡差别，让所有城乡参保居民都享受到了实惠。

《暂行办法》实施后，城镇职工医疗保险和居民医疗保险间可实现相互转换，居民在就业期间可按规定参加城镇职工医保制度，并享受相应的医保待遇。