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社保查询网用户
2025-06-06
投保范围：0岁至25周岁，身体健康的大、中、小学学生和幼儿。
保险期间：一年
保险利益：意外医疗保障、住院医疗费用、意外残疾、意外烧伤保障和意外伤害身故保障
（一）生命的保障（2万）：
意外死亡或伤残、疾病死亡
因疾病死亡（90天观察期）
因意外死亡（以上情形按保额给付）
因意外导致的身体残疾（按残疾程度比例给付）
（二）意外门诊医疗：(6500元)
可报销的医疗费用扣除50元免赔额后，
在保额范围内，报销80%
(三）住院医疗保险：（36000元）
1、意外伤害住院
2、疾病住院（观察期90天）
在保额范围内按规定分级累进、比例给付医疗保险金。
100以上-1000元：50%
1000以上-5000元：60%
5000以上-10000元：70%
10000以上-30000元：80%
30000以上：90%
案例
学生小李在一次篮球比赛中不慎弄伤双腿，被送往医院看门诊，共花费800元，其中自费药150元。保险公司如何给付意外门诊医疗保险金？
（800-150-50）&80%=480元
学生小张在合同生效第100天因疾病住院治疗，共花费可报销的医疗费用28000元，保险公司如何给付住院医疗保险金？
100~1000元：900&50%=450元
1000~5000元：4000&60%=2400元
5000~10000元：5000&70%=3500元
10000~30000元：18000&80%=14400元
合计可报销20750元
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