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2025-06-06
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险,是实现医疗保险全覆盖的两大基本医疗保险体系。那么这两大基本医疗保险体系有什么区别?两者之间的接续如何实现?参保人员应该注意哪些?
4月1日起,《关于抚顺市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》(以下简称《通知》)正式实行。《通知》中对城镇居民基本医疗保险参保登记管理、筹资标准、参保人员相关待遇等作出相应的规定和调整,缩短了参保人员的参保等待期、提高了政府补助标准,降低了起付标准、提高了统筹支付比例等。《通知》进一步完善我市城镇居民基本医疗保险(以下简称城居医保)制度,保证了参保人员基本医疗需求和统筹基金的合理支付。
到6月份,我市新增2517人参加城镇居民医保。其中有很多人办理了由城职医保到城居医保的转移接续。
我市有很多原本已参加城镇职工医保的人群因为多种原因中断参保,医保新政使得这类人群可以顺利转为城镇居民医保,仍然可以享受医保待遇。而有些参保城居医保的人有了工作意向尚未签订劳动合同,就先退出了城镇居民基本医疗保险,这些人如果工作出了岔头,再想重入城镇居民基本医疗保险,就有着严格的政策限制了,所以提醒城镇居民在办理退保手续时还需要谨慎考虑。
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险,是实现医疗保险全覆盖的两大基本医疗保险体系。其中,城居医保是专门保障城镇非从业居民的,参保对象主要是非从业的未成年、成年、老年居民,其中也包括市内中小学在校学生和大学生。而灵活就业人员也就是个体劳动者、自由职业者,国有、集体困难企业在职职工未参加职工基本医疗保险的,则可以自由选择参加城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。
市社保局医保中心城居医保科科长袁久运表示:一般情况下,从城居医保可以自由转入城职医保,但是从城职医保转入城居医保就有政策限制了。按照政策规定,已经参加城职医保的参保人员,断保后需要经过相关部门认定属于低保及重残的困难人员或是低保边缘户、三无人员后,才可以重新参加城居医保。
此外,可以自由选择参保方式的灵活就业人员等,在选择时也要慎重。城居医保与城职医保在缴费年限、缴费水平、报销比例等方面都有所差别。比如城职医保参保人员在到达法定退休年龄且满足一定条件后,不必再缴纳基本医疗保险费,就可以继续享受医保待遇;而城居医保参保人员则是缴费一年就享受一年的医保待遇,一旦欠费就会断保。目前参加城职医保的,如果完全是个人缴费的话,每月需缴纳179元、全年共缴费2148元;而目前参加城居医保的,全年个人最高缴费额度(包括大额补充险)是303元。不过因为缴费水平不同,城居医保的报销比例要低于城职医保,同时也没有个人账户。
袁久运提醒市民:希望准备就业的成年居民,已经参加城居医保的,一定要在确定好工作单位后,再办理退出手续,以免带来不必要的麻烦。
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