广州医保2009年8月实施门诊统筹报销

广州医保2009年8月1日起实施门诊统筹政策，也就是说此后广州医保参保人员看门诊的费用也可以得到报销，这是医保政策更加贴近市民需求的表现。不过还是有很多人对门诊统筹有很多不明白的地方，本文将做详细解释：

广州市2009年8月1日实施门诊统筹政策，截至8月7日，医保政策实施一周，超过10万参保人已办理选点，但仍有很多年轻人对医保政策不了解，蒙查查。

记者在中山大学第三附属医院随机采访了一些患者，当被问及是否办理了门诊选点手续时，多数年轻人都表现得一脸茫然。20多名年轻人中，仅个别人对医保门诊统筹政策有所了解，但即使知道这回事的他们，也对其中如何报销并不清楚。

刚刚缴完费的李先生就表示，他看病总共费用是350元，但减免了152元，自己还要付198元。不是保险比例50%吗?是不是算错了，怎么我自己还要付这么多。对此，医院工作人员解释说，由于里面有些自费药物，不能按照50%的报销比例去报销，李先生才搞清楚情况。

中山三院医保办负责人表示，这些天每天前来选点的接近2000人，其中有一部分人是完全不了解政策，前来咨询的。我们发现年轻人多数对政策不了解，反而老年人比年轻人要更懂。据分析，年轻人因身体比较好，平时看病次数少，对于医保政策的关心程度没有经常需要看病的老年人高。

医保政策解答

1、门诊统筹和之前有什么区别？刷卡不都是报销吗？

问：我是城镇职工医保卡，一直以来我的医保卡在看门诊的时候都是直接刷卡，没有支付现金。难道以前不是报销吗?和这次有什么区别?

中山三院医保办负责人：我们在这次接受办理选点中遇到很多年轻人都问这个问题。事实上，以前参保人使用医保卡直接刷卡支付的钱，是医保个人账户的钱，是参保人每月按工资的缴费基数缴纳的，是参保人自己的钱，刷卡支付并不是报销。这次门诊统筹待遇，是指看普通门诊也能报销了，统筹基金按比例支付一部分，个人自付一部分。

2、定点医院选点怎么选的？番禺区有定点医院可以选吗？

问：我家住番禺区，但工作单位在广州老八区，在广州市本级统筹区参保。在办理一大一小选点医院时，大医院我选择在老八区，但小医院我希望选个离自己家近的地方，也就是说我想将小医院定点在番禺，是否能行?

广州市医保办副处长伍锦明：目前广州定点的小医院有200多家，分布在广州市老八区，参保人可以任选这200多家医院中的一家作为定点。但目前在花都、番禺还没有广州本级统筹的定点社区医院，因此，家住番禺、广州(统筹区)参保的参保人暂时不能选择番禺区的社区医院。我们将尽快将花都、番禺纳入广州市大统筹，预计明年年底完成市级统筹。

3、选点将来有没有可能会取消？

问：现在看普通门诊享受报销待遇，还需要选点一大一小医院，将来是否会取消选点，在各个医院都能看且都能享受普通门诊待遇?

广州市医保中心：取消选点不是趋势。一方面，从国外经验来看，他们的病人看病，医院都是相对固定，这样方便医院给病人建立档案;另一方面，选点也是目前防止滥用医疗资源的一种监控方式，固定在一两家医院看病，一看就能了解过去的病情，医生开处方等等都能有所监控。