上海将试行基药包装降低药价

卫生局：简包装只是降价一步

上海市卫生局有关负责人表示，为进一步发挥基本药物制度的优越性，上海市在今年的基本药物集中招标采购中，将试行药物大包装、简包装，以降低生产方成本，从而降低药价。

吸引厂商进一步降低价格，大包装、简包装只是一个方法，承诺更大的市场份额更为关键。这位负责人表示，有关部门正考虑扩大量价挂钩的规模，如承诺全市所有240家社区卫生服务中心都采购某个品牌的某种基本药，以吸引厂商主动降价前来投标。大规模采购加上简装，综合起来大大降低了厂商成本，有望使基本药物招标价再有明显下降。

该市卫生局有关负责人还表示，今年上海市将探索实施基本药物救助制度，与家庭医生服务制相衔接。民政部门认定的贫困人群，他们在家庭医生处就诊，可免费获得国家目录中的307种基本药物。其中部分药物将拆零提供，发挥最大效益。

大医院：拆零需求并不大

在大医院，药品拆零其实并不罕见。一些医院的门诊药房甚至对部分药品也实行拆零销售。

拆零的目的是保证用药安全。上海市儿童医学中心药剂科主任陈敏玲说，儿童医学中心门诊药房有四五十种药品拆零，如心血管用药地戈辛、激素类药强的松，以及其他一些利尿药、抗过敏药，儿童过量服用会有危险，医院就根据实际需要拆零销售，这既治好了病，也避免了吃不完放在家里孩子误服。

成人用药方面拆零的比较少。上海仁济医院药剂科主任沈金芳说，医院日常备药千余种，其中拆零分装的不过二三十种，多是大包装的药品。现在的常用药包装都非常小，拆零需求并不大。如高血压药通常都是7片装，正好够服一周，一次配药至少要两三盒。相反，医院还希望厂商的药品包装大一些，方便长期服用的患者。

专家：改变以药补医是关键

业内人士明确表示，将药品拆零销售，对降低患者用药负担并无实质性作用。能拆零的药都是价格非常便宜的，如双氢克尿噻一瓶100片，价格3元都不到。而贵药则都是小包装，如有的肿瘤药物一盒只有两三片。沈金芳表示。

要降低患者的药费负担，除了对高价药减少购销中间环节，挤掉虚高外，合理用药也是关键。据了解，虽然基本药物价廉物美，但二三级医院使用率不高。据测算，国家基本药物目录中的307种药，上海市大医院使用率不到10%。加上上海市增补的381种，使用率也不超过30%。因为存在以药补医机制，药品价格越高，医院加成后收益也越高，所以倾向于用贵药，而非效果相同的基本药物。

专家表示，虽然卫生部提倡鼓励使用基本药物，但并未发文明确规定提高大医院基本药物使用率，管理部门因此更要有所作为。此外，医保对基本药物的报销比例也可适当再提高，以鼓励病人多选择基本药物。据介绍，上海市今年将在郊区4家新建的三级医院中探索补偿方式改革，尝试改变以药补医现象，切断趋利机制，使基本药物使用率提高到40%以上。