医疗责任保险的价值与局限

据《珠海特区报》报道，珠海市卫生局局长李力指出，珠海市在今年内将建立第三方标准，出台医疗责任保险机制，进一步增强医疗机构应对医疗损害赔偿风险的能力，以更好地维护各方合法权益。据李力透露，医疗责任保险考虑分等级为医务人员购买医疗责任保险，卫生行政部门、医院、医务人员三方共同出资设立医疗责任基金，在投保的时候向风险大、容易发生医疗纠纷的一线岗位倾斜。

客观地说，医疗天生就是高风险行业，包括手术在内的各种医疗服务不可避免地存在着超出人力所能控制范围的风险。不难设想，假如所有的医疗风险都要由医院甚至医生个人来承担，恐怕不会有人敢去行医。从这个意义上说，只有通过制度化的设计来尽可能分化风险，医疗才不至于受限于不可预期的风险。

事实上，当下的医疗纠纷甚至医闹现象，更加剧了医疗行业的风险，不可避免地让医护人员心生畏惧，而这显然不利于医疗行业的发展，同样也不利于患者。某种程度上，医疗纠纷问题其实将医疗风险的化解提上了更紧迫的日程。

而在市场化社会，化解风险最直截了当的手段正是保险，在国外，医疗责任保险其实早已普遍施行。例如，在美国，绝大部分的医院都是私立医院，医生大部分都是自由职业者，为了避免医疗事故或医疗意外可能带来的巨大损失，美国实行强制性医疗责任保险，医院和医生都必须分别购买医疗责任保险。美国医生年平均收入约20万美元，其中约1.5万美元用于购买医疗责任保险，也就是相当于其年收入的7.5%，而外科和产科等风险较大的医生投保费用可达5万～10万美元。在英国及中国香港，则由政府负责投保医疗责任险。

从这个角度来看，伴随着国内医疗风险与医疗纠纷的凸显，不仅医院要随时面对不可预期的高额赔付，医生同样也将面临棘手的风险。医疗责任保险的推出与施行，显然来得正是时候。

不过，医疗责任保险固然可以化解医疗风险，并免去医护人员与医疗机构的很多后顾之忧，但有了医疗责任保险，并不意味着医疗责任从此可以交给商业保险打理，更不意味着有了保险埋单，医疗责任便可松懈。恰恰相反，施行商业化医疗责任保险，其实只意味着经济层面的赔付有了保障，而医疗责任本身显然不仅仅在于经济层面。如何在医疗责任保险之外，进一步强化医护人员的医疗责任感，其实仍然是履行医疗责任的根本。在这一点上，商业保险显然不能也不可能越俎代庖。