投重疾险后眼睛被炸遭拒赔

购买保险其实是一个很复杂的过程，繁琐的手续，密密麻麻的条款约束，这一切都完成了之后，还要担心出险后是否能顺利获得理赔。理赔不顺畅是保险行业让人诟病的主要原因之一。

但是理赔不顺畅有时候不一定是险企单方面的原因，这是一个险企与消费者之间相互作用的结果。我们一起来看看下面这个案例。住在南京的陈先生，在今年元月花费了5000多元在当地一家保险公司购买了一款保险，这是一款重疾+意外+意外医疗的个险产品。然而不幸的事情发生了，5月中旬，陈先生在一次燃放礼炮时，因引线燃烧过快且未正常燃放被炸伤左眼，随后到医院接受治疗，然而因为伤势过重，最终被摘除眼球，并安装人工晶体。5月底，陈先生向该保险公司提出理赔申请，赔付金额约4万元。保险公司受理后，进行了常规调查。

调查时发现，陈先生此前曾因视网膜脱离接受手术，术后左眼视力仅0.1，属弱视，而且陈先生在投保前未告知这一病情。保险公司的理赔人士认为，陈先生燃放礼炮时被炸伤，与自身视力低下有很大关系，也就是说，如果陈先生的视力正常，被炸伤的可能性会低很多，因此保险公司不愿承担赔偿责任。而陈先生家属则认为，陈先生在出险时戴有眼镜，视力有一定保障，且意外是因礼炮非正常燃放所致，与视力低下并无关系，保险公司实属无理由推脱，应作出赔偿。因双方争执不下，目前陈先生一家准备将保险公司告上法院，让法庭裁决。

对此，本地一保险公司负责人称，保险公司在承保意外险时，首要考虑的是被保人职业，但被保人同样需要如实告知自己的身体状况。以陈先生的案子为例，由于投保前未告知病情，加上弱视的确加大了被炸伤的概率，理赔时自然容易产生纠纷。如果投保前告知了这一病情，保险公司可能增加保费承保，但出险后就没有理由拒赔了。