大额医疗保险保障范围及保障对象

目前，社会生活节奏快，个人压力大，疾病发生率也普遍升高，这就体现了医疗的重要性。大额医疗保险是在基本医疗保险的基础上的补充，对支付大病、重病医疗费用有着重要的作用。

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

大额医疗保险保障范围保险对象凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户，年龄至16至60周岁，经指定医院体检，证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后，均可投保。投保方式可以分为个人投保集体投保。若集体投保人数在10人以上，投保年龄可放宽至65周岁。

保险责任①该保险属于高额保障保险，保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元；集体投保绝对免赔额为500元。②该保险对初次投保的被保险人，实行90天健康观察期限制。保险人自承保第91天承担保险责任。保险期满前续保者，不再实行健康观察期。③保险责任具体范围包括 在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金 a、药费公费医疗部门规定的报销药品；b、治疗费输血费、输氧费、处置费、手术费；c、床位费每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；d、检查费每次门诊以300元为限，超过5o0元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。

除外责任被保险人因下列事项所支付的费用，保险人不负给付责任①健康观察期内被保险人患病；②健康体检、疗养、康复治疗及分娩；③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；④美容、矫形术及角膜屈光成形术；⑤非指定医院就医（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、 地区以外的医院）；⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故；⑦投保前已患的各种疾病，先天性、遗传性疾病；⑧公费医疗管理部门规定的自费项目；⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。