医疗特殊门诊从申请到报销“一站式”服务

近日，柯城区城乡居民医疗保险在二级以上联网定点医院开通特殊病种门诊从申请、审批到就诊、报销一站式服务。

据柯城社保局工作人员介绍，特殊病种门诊患者均为慢性重病患者，医疗费用大，就诊频繁，不少家庭都因病存在经济困难问题。以往申请办理特殊门诊需要到社保局填申请表，就诊医院证明盖章、社保局审批后才能到医院看病列入特殊病种结算，一个审批流程走下来，往往要2-3天。柯城社保局为了方便老百姓办事，提升社保经办服务水平，把办事平台延伸到医院，病人只要在市区联网医院提出办理申请，医院初审病人信息材料后上传给社保局，社保局复核后立即生效。对材料完整、符合办理范围的申请，从接受申请到办理完结只要10分钟。此次对特殊病种备案有效期也进行了完善，原一年的有效期改为5年内有效。

这下可解决大难题了，我每个月要花费5000多元医疗费，亲朋好友到处借，也很难凑齐，现在医药费可当场报销，我不用为垫付不起医疗费发愁了，也不用因报销药费四处奔波了！该区航埠镇莫家村老徐多年前不幸患上尿毒症，须依赖每周3次血液透析维持生命。未开通一站式服务之前，特殊门诊报销不能刷卡，老徐的医疗费用得先垫付，3个月一次凭发票、就诊记录等材料到社保局手工报销。病人要保证3个月医疗费用的周转金。老徐原本就经济困难，垫付医疗费成了最头疼的问题。柯城区居民医疗保险特殊门诊开通了联网刷卡结算后，在联网定点医院就诊可持医保卡及身份证直接报销结算，再也不用病人垫付医疗费了。

一站式服务，免去患者在医院和社保之间来回奔波之苦，切实减轻了柯城388名特殊病种患者的经济负担，提高了办事效率。区社保局工作人员表示。目前列入特殊病种门诊的包括：1.恶性肿瘤治疗；2.尿毒症的血透和腹透；3.组织器官移植后抗排异治疗；4.脏器功能衰竭症(心、肺、肝、脑、肾)手术后需抗凝治疗；5.再生障碍性贫血；6.系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)；7.精神分裂症伴精神衰退。符合特殊病种门诊支付范围的医疗费用年度内设一次起付标准500元，起付标准以上支付限额以下的政策范围内医疗费用报销比例等同住院报销。