昆明城乡居民医疗保险制度正式实施

即日起，全市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保村村通项目。村医到村民家中看病，只需要持手机，便能完成对参保人的门诊实时报销结算，这将极大方便边远地区的农村参保居民就医。今年1月1日起，昆明城乡居民医疗保险制度正式实施，将原城镇居民医保、新农合制度合二为一，使385万城乡居民实现了同城同保。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医，便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。

很多地方的村级卫生室信息化建设滞后，只能采用手工结算的方式，门诊统筹政策落实很困难。在昨日举办的昆明市医保村村通项目培训会上，市医保中心主任李卫民表示，在对基层医疗机构和老百姓的走访中发现，多数村卫生室信息化建设滞后，医疗保险专网无法连接到村卫生室。即使连接了，计算机、刷卡器、软件、专用线网路租用的等费用村卫生室也难以承担。不上信息化系统，采用手工结算，村卫生室便无法知晓居民门诊统筹费400元的使用余额。当村医到乡镇卫生院录入时，如果超过支付限额，不仅给医疗基金带来安全隐患，这些钱也只能由村医自己贴。在不断调研、沟通、探索后，我市在全国率先研发出台医保村村通项目。

该项目利用智能手机平台，通过村村通软件，用移动无线专网信号上传参保居民消费数据。这样既解决信号覆盖问题，使用成本还大大降低。村医到居民家中看病，只需要在手机中输入简单信息，由参报人输入医保密码，即可完成收费报销工作。李卫民说，从7月初，市医保中心已在安宁17个村卫生室试点推行村村通。通过村村通，村医在收费时可实时掌握参保居民门诊统筹400元的余额情况，不会出现使用超过支付限额的情况。村医也可随时随地提供医保服务，大大方便村医和参保居民。截至7月底，试点的17个乡镇卫生室14名村医医完成费用结算226笔，涉及保费万余元，村村通试点取得初步成效。按计划，昆明市将用两个月左右时间，完成对全市一百多家乡镇卫生院、1700多乡镇卫生室和3000多名村医的培训工作，让对大多数村医都掌握村村通业务，使每一位城乡参保居民都能享受到方便、快捷的门诊待遇。明年起，我市所有医保经办机构将取消手工报账，全面实现信息化结算。