住院分娩和意外伤害两类病症的住院报销标准

不同病症的新农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)住院报销标准有所不同。今天为大家介绍住院分娩和意外伤害两类病症的住院报销标准。

一、住院分娩补助

参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。分娩合并症、并发症，住院费用的1万元以下的部分按50%的比例给予报销，1万元以上的部分按同级医院疾病住院报销比例执行，但不再享受定额补助。

二、意外伤害住院报销

1、申请外伤住院报销必须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)，并如实填写《新农合外伤住院申请报销登记表》，供新农合经办机构调查备用。

2、对有责任的各种意外伤害(如：交通肇事导致的他伤和自伤、打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、口服农药中毒、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等)，新农合基金不应给予报销。

3、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按疾病住院报销政策执行，申请报销者须提供市(县)级或以上政府相关部门出具的情节证据。

4、对于70岁以上10岁以下(以住院日期为准)发生意外伤害且无他方责任的病人，调查核实后按疾病报销(享受保底报销政策)。对其他调查后仍无法判定有无责任的意外伤害病人，其住院医药费用中的起付线以上的部分，按40%的比例给予报销，年封顶线2万元。

5、兑付意外伤害住院报销款之前，应将拟报销者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟报销额等情况公示一个月(从出院时间计算)，接受举报。

6、意外伤害首次出院后再次住院所发生的费用，其住院医药费用中的起付线以上的部分，按50%的比例给予报销。