三级医院的服务;一级医院的收费

新建、改建25个社区医疗机构根据《实施意见》，首期厦门市将新建、改建25个社区医疗机构，同时在集美区、海沧区选择3家镇卫生院开展农村医疗卫生管理体制改革试点，力争在今年内完成组建10家社区医疗机构，这些机构的东家都是厦门现有的综合性三级医院。按照服务人口4－5万人，居民步行10－15分钟可到达的原则牞设置1个社区医疗机构；毗邻社区医疗机构的设置原则上应相距1．5－2公里。

厦门市将设立25个社区医疗机构：思明区、湖里区15个街道，按照每个社区医疗机构建筑面积不低于1000平方米的标准，设置18个社区医疗机构；海沧区、集美区的社区医疗服务参照思明区、湖里区的模式，设置7个社区医疗机构，并根据城镇化进程逐步推进实施。社区医生诊疗水平将大有提高社区医疗机构将按照门诊部的标准组建，原则上不设立住院病床，按每万名居民配备23名全科医生，全科医生与护士的比例按1：1标准配备。厦门市卫生局局长黄如欣表示，新成立的社区医疗机构中的医生要如何安排，将由各大医院根据工作需要来决定；来源上主要有两部分，一部分是离退休的老医生，一部分是大医院的住院医师。黄如欣介绍，目前厦门的大医院都有在实行住院医师的规范化培训，一次培训历时3年，这些参加规范化培训的住院医师，学历都在本科以上，3年之内，他们要在医院许多科室轮岗，培训后的住院医师具备了一个全科医生的基本能力，足以满足市民们在社区看小病的需求。首诊在社区，大医院普通门诊将逐步取消随着社区医疗机构的建立，患者社区首诊制将逐步推行。也就是说，除了急诊、重症外，市民患病的时候，应首先选择到社区医疗机构就诊，如有需要到上级医疗机构进一步诊疗，社区医疗机构会负责联系转诊。

在社区医疗机构建立、完善的同时，三级综合医院的普通门诊将逐步取消，厦门将力争用3年时间在全市实行社区首诊制。对于急、危重病人的转诊，黄如欣说，将设定制度规范，保证患者的选择权。他说，社区医生将参照120的病人运送原则，就近原则、各医院专科特色、家属的意愿都是参考的因素。三级医院的服务，一级医院的收费社区医疗机构建立起来后，市民在社区看病，将实现用一级医院的花销，享受三级医院的服务。根据《实施意见》，厦门市民凭社会保障卡以及其他相关证件在社区医疗机构门诊就诊，免收挂号费，检查、检验、治疗费用执行一级医疗机构的收费标准；由社区医疗机构转到三级医疗机构就诊的患者享受免挂号费和预约专家门诊、预约住院等优惠服务。据介绍，三级医院和一级医院之间的医疗费用差额将由政府出资补贴给医院。