法院判决工伤保险和意外伤害险可以兼得

在江苏某电缆公司上班的职工小军（化名）在车间维修同步带，当用左脚调试同步带时，左脚不慎被带入同步带受伤。医院诊断为左足脱套伤。同年9月2日，宜兴市劳动和社会保障局作出工伤认定书，认定小军受伤属工伤。2006年5月19日，无锡市劳动能力鉴定委员会认定小军的致残程度为七级。后小军在宜兴市劳动和社会保障局领取了工伤医疗费17932.9元及伤残补助金。

伤者保险了却得不到理赔

事后,小军得知电缆公司曾于2005年2月2日为本单位的200多名职工在某保险公司投保了团体人身意外伤害保险每人2万元、附加团体意外医疗保险每人1万元的险种。团体人身意外伤害保险条款第三条规定在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害，且符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度，本公司按表中所列给付比例以及残疾给付说明给付“意外残疾保险金”。

《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》载明的7级伤残保险金给付比例为15%。附加意外伤害医疗保险条款第一条规定被保险人因遭受意外伤害事故，本公司承担其符合当地社会医疗保险主管部门规定的可报销的医疗费用范围内，扣除人民币100元的免赔额以后，按被保险人实际支出的医疗费用的80%比例给付“意外伤害医疗保险金”；被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以保险单所载明的“意外伤害医疗保险金额”为限。

真是不幸中的万幸。小军于是向保险公司提出理赔申请，但没能如愿。

法院判决工伤保险和意外伤害险可以兼得

2007年7月23日，小军起诉至宜兴法院，请求判令保险公司支付意外残疾保险金3000元（保险金额20000元×给付比例15%）、附加意外伤害医疗保险金9900元(保险金额10000元-免赔额100元)。

保险公司辩称小军的医疗费已从社保部门取得了赔偿，故对已赔付的医疗费不承担赔偿责任。

宜兴法院审理后认为电缆公司与保险公司签订的保险合同合法有效，双方均应按约履行义务。小军作为被保险人于保险期间内发生意外事故，属于合同约定的保险责任范围，保险公司应在约定的赔偿限额范围内对小军进行赔偿。