山东省建立居民大病保险盈亏动态调整机制

近日，省政府办公厅印发通知，明确建立居民大病保险盈亏动态调整机制，遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。 我省今年大幅提高大病保险筹资标准，确定人均52元筹资标准，比去年提高了62.5%。出台贫困居民大病保险倾斜政策，对农村贫困人口参加居民医保个人缴费实行财政补贴；居民大病保险起付标准减半，补偿比例提高5%，最高支付限额提高到50万元。 针对居民大病保险的筹资问题，我省明确，居民大病保险实行全省统筹。年度筹资标准原则上控制在居民基本医疗保险筹资标准的10%左右。每年10月底前，根据当年全省居民基本医疗保险筹资能力和支付水平、患大病发生的高额医疗费用情况，以及居民大病保险保障水平等因素，合理确定下一年度居民大病保险的筹资标准，指导各市将居民大病保险列入下年度社会保险基金预算。居民大病保险资金从居民基本医保基金中划出。 为建立居民大病保险盈亏动态调整机制，我省规定，商业保险机构承办居民大病保险的盈利和成本，全省统一计算不得超过当年筹集居民大病保险资金总额的2%；当年大病保险资金结余超过2%以上的部分，用于冲抵上年度居民大病保险资金超支4%以上部分或结转下年度居民大病保险资金。居民大病保险资金当年超支在4%(含4%)以内的部分，由商业保险机构自行承担；当年超支在4%以上的部分，通过下年度调整政策适当解决。