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    国寿贴心呵护医疗险保什么?哪些拒保?

  • 社保查询网用户
  • 2025-05-27
最佳答案

  国寿贴心呵护住院费用补偿医疗保险是由中国人寿保险股份有限公司承保的,该公司是是属于中央金融企业,并经原保监会批准,于2003年6月30日成立的。中国人寿总部在北京,注册资本282.65亿元人民币,连续多年入围世界500强企业,中国500最具价值品牌的名单。

  国寿贴心呵护医疗险致力于对被保人在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构发生的住院治疗费用提供最高100%报销,以有社保身份投保无免赔额,以无社保身份投保有150元的免赔额。报销金额可选5000元档或一万元档,投保时选择。注意,投保满三个月后才能报销疾病导致的住院医疗费;如果是意外导致的住院医疗费不用等三个月,合同生效次日就可以报销了。

  1、凡出生二十八日以上、六十周岁以下的健康人士,均可作为被保险人。(未成年人需由父母做投保人为其投保)

  2、该产品的保险期间为一年,投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内,向保险公司申请续保,最高可续保至被保人70周岁。

  3、关于续保,条款没有太多描述,只说申请续保时,需由保险公司审核同意后,才可续保,具体理赔过能不能再续保以及停售了能不能续保,这些条款没说,投保时可以问。

  4、因为疾病导致的保险事故有90等待期,等待期后的住院医疗费才会按约定比例报销;意外不受等待期的限制。

  5、只有在二级以上(含二级)公立医院的普通部(不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP 病房)或保险公司认可的其他医疗机构住院诊疗发生的医疗费,才能报销。

  6、每次住院最多可以报销90天的住院医疗费,保险期间内累计报销的医疗费用以合同约定的保险金额为限。

  7、保险金额有5000元和10000元两个档可以选,由投保人在投保时与保险公司协定。

  8、以有社保身份投保且有用社保就诊的,0免赔额扣除社保报销部分,剩余的医疗费按100%报销;以有社保身份投保没用社保就诊的,0免赔额,按60%报销;以无社保身份投保的,有150元免赔额,超过150元的医疗费用按70%报销。

  被保人在保险公司制定的医疗机构接受住院治疗,无论是意外还是疾病引起的住院,对被保人当次住院90天内的全部医疗费用,按约定好的比例给予报销。最高可以报销5000元或1万元(投保时选择),报销比例如上述第8条规定。

  国寿贴心呵护医疗险哪些拒保?

  因下列原因导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付住院医疗费用保险金的责任:

  1、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;

  2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  3、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  4、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

  5、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;

  6、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

  7、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

  8、被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

  9、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;

  10、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

  11、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;

  12、被保险人的视力矫正手术或变性手术;

  13、本合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症;

  14、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

  15、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用;

  16、被保险人的精神和行为障碍;

  17、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  18、核爆炸、核辐射或核污染;

  19、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

  综上所述,以上就是保险海小编整理的关于国寿贴心呵护医疗险保障内容以及责任免除条款,希望对大家有帮助。

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