胡波：?没有商业保险推进的医改没有未来

中国医师协会健康管理与健康保险专委会（CHINA-HMO）主任委员胡波日前在“加快发展商业健康保险助力医改”座谈会上表示：没有商业保险推进的医改没有未来。作为国内唯一联系医师与保险的跨界专业组织,中国医师协会健康管理与健康保险专委会（CHINA-HMO）将在中国医师协会的领导下和保监会的指导下,抓住大好时机,在医师团队和保险各行业协会、保险公司之间发挥桥梁作用,推进医疗与商业保险的融合,促进中国医改持续向好发展。
“加快发展商业健康保险助力医改”座谈会成功召开 本次“加快发展商业健康保险助力医改”座谈会由《中国保险报》和中国医师协会健康管理与健康保险专委会联合举办。中国保监会、国家卫生计生委行政主管单位领导与保险公司、三甲医院、专家学者等代表参与出席,围绕在助力医改发展商业健康保险中各方需求、存在的困惑和困难以及应采取哪些模式和措施使之落到实处等焦点问题展开讨论。中国保险报业集团董事长、中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会副主任委员赵健主持了会议。 赵健副主委主持了这次会议 座谈会各方代表一致认为商业健康保险已成为国家医改中最具市场性、最活跃的因素之一,也是医改取得成功最终造福社会和民众的关键条件,应当采取积极有效措施加强医、保合作,促其快速发展。
同时,在医疗、保险两届的激烈碰撞中,也反映出实践中存在的诸多问题。主要体现在合作双方需求信息不对称、数据交互存在壁垒、合作零散不成规模建制、保险医师资源匮乏、新兴险种规范标准未建立等。专家们针对时弊,也提出了很多具有建设性的解决方案。 有专家建议跨界合作成立第三方裁评机构,以便在保险、医院以及患者发生纠纷时进行中立评价；保险公司可以借鉴先进国家经验,探索整合医疗服务和医疗保险模式,实现预防保健、门诊、住院、家庭康复线上线下服务的横向整合,贯通整个产业链。有专家指出,医师是商业保险推进医改的关键,受传统体制影响我国这方面优质资源主要集中在大型公有医院,没能得到优化配置,优秀医师的贡献与收入不对等。解决医师责任与收入相匹配,是撬动医疗商业保险向前走的主要切入点。
来自医疗届的专家建议商业保险要确立人本主义的经营理念,要让客户变得更健康而不是仅选择健康人作为客户。医改一定要有商业保险的介入,国家医保要做减法,保证公民基本的健康权益,把更多的空间留给商业保险。在谈到互联网+可能给医保合作带来的创新发展机遇,专家例举了美国的奥斯卡模式,希望能够在国内医保合作中加以借鉴,关注传统模式下被排除在外的蓝海市场。 会议主持人中国保险报业集团赵建董事长在会议中指出,国务院先后出台了《新国十条》和《关于加强商业健康保险的若干意见》,从深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济体制增效升级的高度来定位商业健康保险的功能作用,在政策层面为商业健康保险的发展创造了前所未有的有利条件,作为保险行业舆论主阵地,保险报愿意在保险业、医疗界和监管部门之间搭建沟通交流平台,为促进我国医改鼓与呼。
卫生计生委健康报移动健康研究院罗刚主任在会议中对医疗数据共享难题做了前瞻解答,为了适应新形势下医保合作和互联网+经济模式的发展,相关部委已经开始研究制定成立国家健康数据中心,并藉此实现数据安全共享和大数据价值研发。 胡波主委为会议总结陈词 中国医师协会健康管理与健康保险委员会胡波主委在会议总结陈词中讲到,在刚刚结束的专委会换届选举中再次连任主任委员,既是中国医师协会领导和保险业同仁对专委会过去十年来工作的肯定,也是一种责任和鞭策。中国医师协会张雁灵会长在换届大会上做出重要指示,要求专委会抓住大好时机,再接再厉促进医保合作助力国家医改。
过去十年,专委会与中国保险行业协会、精算师协会等专业组织建立了良好沟通机制,成立了专委会下属的保险医学研究会,在各方大力配合支持下,为医疗资源和保险的合作做了一些具体的事。通过这次跨界对话沟通,医保双方加强了彼此了解,专委会也更加明确了未来工作方向和目标。专委会将及时向中国医师会领导汇报座谈相关情况,积极申报建立保险和健康体检医师制度,组建医保合作交流平台,申请成立相关评估机构,努力为医保融合发展解决实际问题,为促进国家医改做出应有的贡献。
胡波在发言的最后,特别强调了在整个医改大背景下,医师责任险不可或缺的积极作用,希望保险界更加关注新环境下医生个人责任风险,从制度和产品服务商确实保障医师权益。 座谈会嘉宾合影留念 背景链接： 中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会（CHINA-HMO） 在中国医师协会领导下,以全国的健康医疗和保险行业人士为核心,积极搭建医疗与保险界合作平台,促进医疗与保险行业的战略合作,促进构建医疗与健康服务体系,促进我国健康管理与健康保险事业不断向前发展。2005年,借鉴美国先进经验和模式成立,为国内唯一的医疗保险跨界专业社会机构。慈铭健康体检集团董事长胡波现任第四届专委会主任委员。