医保报销的三个关键因素,您心中有数吗?

医保报销比例是衡量医疗保障水平高低的重要尺度之一,但不是唯一的医保报销尺度,决定医疗保障水平高低的还有若干个医保报销因素。 一、医保报销金额是怎么计算出来的？ 首先,小编根据医疗保险报销的有关依据,为您列出一个公式,通过这个公式,您可以基本了解到,医保报销金额由哪些部分组成？ 医保报销金额＝医疗费用总额－政策范围内个人支付的医疗费用（包括起付线、一类药品和诊疗项目个人先行自付以及进入统筹个人自付的费用 ）－政策范围外个人自费的医疗费用）x 医疗费用报销比例。
二、医保报销金额的三个关键因素是什么？ 根据上述公式,我们可以推断,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系。那么,我们在具体看病报销过程中,怎么把握好关键因素呢？作为一名劳动者和缴纳社保的参保人,如何能最大限度的发挥自身医院保险的价值呢？ 针对这一问题,小编为您简要梳理出医保报销的三个关键因素,希望对您在今后的就诊有所帮助。
第一个关键因素：必须在定点医院看 因病在非定点医疗机构就医（急诊除外）,基本医疗保险是不予承担支付责任的。 因此,您在甄选自己的定点医院时一定要慎重。最佳方案是,所选的定点医院中,既要有治疗大病的三级甲类大型综合知名医院,同时也要有方便救急的一级社区医院,实现“小病就近看,大病专家看”。
第二个关键因素：多开医保药,少开自费药 在定点医院就医时,大夫开据处方中的药品,如果不在医保报销范围目录之内,医保也是没办法报销的；一般情况下,您在就医时,可以主动与大夫沟通,建议大夫尽量少开自费药品,多开一些医保范围内的用药。
第三个关键因素：不足起付线,超过封顶线,都不能报 在满足了上述两个关键因素之外,您还需注意的一点是,根据现行医保报销政策有关规定,无论是门诊还是住院,如果您的花费不足医保报销的起付线,或者超过了医保报销所规定的封顶上限,则都无法报销,仍需由个人自费。 综上所述,在定点医院就医过程中,把握好上述三个关键因素,您才能最大限度的行使自己作为参保人的最大权益,争取“少花钱,看好病”！