医疗保险基金筹资模式之现收现付制

现收现付制(pay-as-you-go),即统筹分摊式,是以横向收付平衡原则为依据,先测算出年内需支付的医疗保险费,然后以支定收,将这笔费用按一定的提取比例分摊到参加医疗保险的所有单位和个人,当年提取,当年支付,只需保持基金的基本平衡,并不考虑社会医疗保险基金储备的一种基金筹集方式。
　　医疗保险费的测算可以根据上年度实际支付的总额,加上本年度预计增加额求得,也可以根据工资、物价和医疗费用平均增长率来确定。这种方法是以保险期内不同年龄、健康状况的投保人之间的互助共济来实现收支平衡,即横向平衡,此种方法被普遍用于强制性医疗保险。
　　现收现付制的主要优点是简便易行,即操作方法比较简单。由于平衡期短,容易测算单位和个人缴纳的社会医疗保险费的比例,并可以参照当年或近期的需要来确定或者及时调整,不需要较大数量的风险储备金,也不存在基金的投资和保值增值问题,还可减少通货膨胀导致的基金贬值风险。
　　其主要缺点是：以近期的平衡为原则,对远期考虑不足,主要顾忌当前的医疗保险基金的收支状况,不能够很好地应付和抵御突发风险的变动情况；由于投保人缴纳的保险费为所有保险受益人支付保险金,存在着本代人为上代人缴纳保险费的“代际转移问题”,使得劳动者的保险权利和义务关系难以得到准确体现,如果不能妥善解决代际之间的关系,容易造成劳动者代际之间的矛盾激化。需要注意的是,目前绝大数实行医疗保险制度的国家都是采用此模式进行筹资,也是医疗保险基金筹资模式之中的主要模式。