南通今年新农合补偿政策调整

日前,市卫生局、财政局发出通知,就今年全市新农合补偿政策作出调整,确保政策范围内住院费用报销比例达到75%以上,实际报销比力争比上年提高5个百分点。今年首次将通州区确定为大病保险试点地区。
门诊补偿。门诊统筹基金不低于人均50元,其中用于村级补偿的门诊统筹基金占比不低于50%。门诊补偿不设起付线,村级的补偿比例一般不低于30%,乡镇级一般不低于25％,参合人员年度门诊补偿累计限额一般设定为人均筹资标准的1-2倍。
住院补偿。乡镇级（含中心卫生院）起付线200-300元,设定补偿比80-85%；县级起付线300-500元,设定补偿比70%左右；市级及以上起付线500-800元,实行分段补偿。起付线以内的医药费用可按照当地普通门诊设定的补偿比例进行报销。
重大疾病补偿。在农村儿童白血病、先天性心脏病等8种疾病的基础上,将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障范围。
大病保险补偿。确定通州区为大病保险试点地区,力争今年7月起全市全面推行。在试点起步阶段,筹资标准原则上每个保障对象每年不低于15元。最高支付限额。新农合最高支付限额按照不低于当地农村居民上一年度人均纯收入的8倍且不低于12万元的标准确定。符合重大疾病保障以及大病保险救治条件的患者,其实际补偿额不受当地新农合最高支付限额的限制。