平顶山市城镇居民医疗保险政策

3月11日上午,在新城区中心,滨湖街道东留村村民李三结拿着刚报销到手的9024.5元钱,吃惊地向负责医疗审核的同志询问： 你们没有算错吧,这是咋报哩？怎么这么多？ 看着他一脸诧异的表情,负责医疗审核的田新峰向他解释道： 放心吧,这个没错。因为咱新城区对你们是按城镇居民规定的报销比例报销的。作为城镇参合人员在市级医院住院起付线600元,医疗费按60%报销,你家属应该享受的报销金额是9024.5元。
听完解释的李三结好像还不放心,接着说： 我怎么也没想到能报销这么多,帮俺家渡过难关了,谢谢啊！ 原来,今年正值壮年、作为家里顶梁柱的蔡会丽因脑出血住进了市第二人民医院。她的丈夫李三结一直没有固定工作,平常打个零工,两个儿子正在读书,全家主要靠蔡会丽在村上开的一个小卖部维持生计。为了给蔡会丽治病,他们家花掉了16200多元钱。这对蔡会丽一家来说无异于雪上加霜,所幸当时她本人参加了新城区的城镇居民医疗,因此这次新城区中心在她出院后根据政策为她报销了9024.5元。
随着新城区新的区划实施,原有的几个村镇村民按照政策变更为城镇户口,对此,新城区医保中心马上着手把新城区辖区部分居民看病报销的政策,由新农合转为城镇居民基本医疗保险,降低了报销的门槛,提升了报销比例。居民住市级医院看病报销的起点由原来新农合的1500元变成了与城镇居民一样600元的标准。用药目录与城镇居民一样有4000多种,报销比例也比以前有所提高,而且对于特定疾病还可以申请慢性病门诊报销,从而缓解了老百姓 看病难、看病贵 和因病致贫问题。
据了解,自2012年10月份开展城镇居民基本医疗保险基金征缴以来,新城区医疗保险中心组织召开了各镇(街道)劳动保障所、社区卫生服务站负责人会议,学习了解城镇居民基本医疗保险有关政策知识,精心组织、安排部署基金征缴工作。他们通过张贴、发放宣传资料方式,广泛宣传城镇居民基本医疗保险有关政策知识,并以(村)社区为单位,指派专人负责居民医疗保险参保缴费工作。各社区卫生服务站相继设立居民医疗保险参保缴费窗口,热情服务,认真登记,确保不遗漏一户一人。中心还积极与教育部门沟通联系,组织学生集体参保,以扩大参保面,确保了全年参保任务的圆满完成。
截至2012年底,新城区城镇居民基本医疗保险参保缴费人数16660人,这比市医保中心下达的8000人征缴任务的两倍还要多,共征缴基金约109.718万元,超额完成市定目标。截至目前,新城区医保中心共统筹支付医疗费395466元。