迁西县人社局有关规范医务人员医疗保险服务

近日,迁西县人社局建立四项制度,规范医务人员医疗保险服务行业。建立医疗保险医务人员信息库,实行医疗保险处方权制度。在定点医院注册的具有执业医师或助理医师资格的医务人员,均认定为具备医保处方权资格,并为其建立信息库。在库医疗人员在诊疗活动中,必须严格执行 三个目录 。
对因病情需要使用 三个目录 以外药品和诊疗项目的,需征得患者或家属同意,并签订《自费同意书》存档备查。建立医疗保险医务人员工作守则制度。制定医疗保险医务人员医务人员工作守则,明确了学习宣传政策、遵守处方管理办法、不超范围检查、不超量开药、不提供虚假病历、杜绝冒名住院等八项具体要求,作为日常医疗行为的规范,严格执行。
建立医疗保险医务人员黑名单制度。对违反医疗保险政策规定,情节较轻的采取诫勉谈话、责令改正、拒付费用进行处理；对出现为他人操作冒名、挂名住院、伪造提供假病历、假处方、假医嘱、以药换药、以药换物等行为的,取消其医保处方权资格,停止其医疗保险实时结算资格,并给予通报批评,当年年度考核不得确定为合格以上等次,不得晋升薪级工资和职称,列入医保医务人员黑名单,五年之内不得从事与医疗保险方面有关的服务行为。
对涉案的医务人员移交卫生行政部门进行处理,构成犯罪的,移交司法机关处理。建立通报表彰和奖励制度。对具有医保处方权的医务人员,在医疗保险服务工作中,模范遵守医保有关政策规定,为参保人员提供优质服务,年底考核评比中表现优秀的给予通报表彰和奖励。
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