参保病人必须统一使用医疗保险门诊专用病历

慢性再生障碍性贫血的参保病人需要统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历,血友病的参保病人在非选定医院就医发生的血友病门诊特定项目医疗费用,医疗保险统筹基金将不予支付。
昨日,广州市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局联合发布了关于广州市基本医疗保险统筹基金支付血友病、慢性再生障碍性贫血门诊治疗费用范围及标准的通知。两个通知均于今年10月1日开始施行,有效期5年。通知适用的人群须参加广州市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、城镇居民基本医疗保险,并经该市社会保险二、三级定点医疗机构确诊并审核确认符合准入标准。通知要求指定医疗机构为参保病人提供血友病、慢性再生障碍性贫血门诊治疗均实行医保责任医师管理,并统一使用医疗保险门诊特定项目专用病历。
对于患有血友病的参保病人,可在指定医院中选定1家作为本人治疗定点医院。如在非指定医院就医,基本医疗保险统筹基金不予支付。
指定医院一经选定,原则上一个社保年度内不得变更；确因病情需要及居住地迁移等情形,需要变更的,可到医疗保险经办机构办理变更手续。治疗的基本医疗费用、基本医疗保险统筹基金的支付比例,分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇灵活就业人员基本医疗保险的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金支付的基本医疗费用,需按本市基本医疗保险的有关规定纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额费用范围。
对于患有慢性再生障碍性贫血的参保病人,除了规定基本医疗保险统筹基金的支付比例之外,每月统筹基金最高支付限额标准为5000元,月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计。据悉,自2010年起,广州将门诊治疗费用高昂但必须长期、系统治疗方可保证生存质量的重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血三种疾病纳入到医保门诊报销范畴。政策实施3年后,相关部门对原有政策进行微调,已于月前公布了这三类疾病的门诊特定项目支付办法的征求意见稿。此前,重型β地中海贫血已发布最终方案。
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