辽阳市医疗保险工作走在全省前列

如何把有限的资金发挥最大的作用,辽阳市医保中心的做法是：不错花一分,不乱花一分,把有限资金用在刀刃上。他们连续6年被省社保局评为医疗保险综合管理先进单位。
要想保证医疗保险基金能够正常使用,扩面征缴是关键。去年,辽阳市城镇基本医疗保险参保人数达到81.7万人。基金收入较2011年底同比增长24%,全省增长幅度第一。这为辽阳市今年的医疗保险预算打下了坚实的基础。
如何管理好有限的资金,市医保中心的做法是：把对定点医疗机构的监管作为核心业务抓,在加大对定点医院现场检查力度的同时,充分利用计算机信息管理系统,实行动态监控。对定点零售药店,实行定期或不定期抽查和明察暗访。
在加强医保基金监管的同时,辽阳市的医保待遇得到逐步提高。去年,辽阳市成年人和在校学生及18周岁以下非在校未成年居民财政补助均提高到240元。根据相关政策,辽阳市提高统筹基金最高支付限额达到6万元。职工基本医疗保险和超限额保险累计支付限额提高到22.5万元,未成年居民基本医疗保险和超限额保险累计支付限额为16万元,其他居民累计支付限额合计14万元。居民保险报销比例也大大提高。居民统筹报销比例在原支付比例基础上提高5个百分点,居民急诊急救报销比例由40%提高到60%。居民医疗保险门诊统筹待遇得到改善,按每人每年20元的标准支付门诊医疗费用,划入在校学生和18周岁以下的城镇居民参保人员医疗卡中；参保居民在一个自然年度内,门诊统筹基金最高支付限额提高到300元；起付标准以上,最高支付限额以下的门诊费用按50%比例支付。
对市地级保健对象,医保中心邀请北京医疗专家进行健康体检服务；为保健对象订阅《新保健》专刊1800册。为三星厂及市内行动不便的离休干部提供上门报销服务132人次；看望重症住院患者11人次。深入定点医院检查住院病人及新入院患者,见面率达96%。全年查出不合理支出63790笔,金额471.63万元。到医院逐人核查大型检查,全年共查处冒名顶替66人。
市医保中心以他们辛勤的汗水,换回了全体参保人员的福利。成绩只能说明过去,今年市医保中心给自己定下的目标是：全市城镇职工医疗保险扩面新增参保人员2700人,累计参保达到57.6万人。城镇居民医疗保险扩面新增参保人员4300人,累计参保达到24.3万人。职工基本医疗保险基金征缴率达到95%以上,保费增长幅度15%；居民基本医疗保险基金征缴率达到95%；保证省市转移支付资金足额到账。