2014年乌鲁木齐试行城乡居民大病保险

2014年1月1日起,乌鲁木齐将试行城乡居民大病保障制度。大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接,主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予再次补偿,再次补偿不低于实际支出比例的50%。?
?凡参加乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险、新型农牧区合作医疗基本保险并全额缴费的参保（合）人,均纳入大病保险统筹。纳入统筹后,参保（合）人员将不再缴纳原委托商业保险公司承办的大额医疗补助保险费。?
?乌鲁木齐市城乡居民大病保险补偿按照自然年度运行,每年1月1日至12月31日住院就诊的参保（合）人员享受当年度城乡居民大病保险补偿政策。大病保险起付标准为,年度内城镇居民医保基金支付后、城镇居民医保参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元以上（含1.5万元）,新农合基本医疗保险基金支付后、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元以上（含1万元）,均可享受大病保险补偿政策。?
?超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。个人自付合规医疗费用在5万元以下（含5万元）部分按50%予以补助；5万元—10万元（含10万元）部分按55%予以补助；万元10—20万元（含20万元）部分按60%予以补助；20万元以上部分按65%予以补助,在支付范围内不设最高支付限额。?
?据了解,合规医疗费用是指城镇居民住院实际发生的费用符合《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》等政策范围内的医疗费用。?
?新农合参合人员住院实际发生的费用符合《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗诊疗和服务设施项目目录（2006年版）》《关于调整、增补新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2006版）诊疗项目及服务设施项目的通知》《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录（2010年版）》《新疆维吾尔自治区基本药物增补目录（2011年版）》《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗医用耗材目录（2012年版）》政策范围内的医疗费用为合规医疗费用。?
?乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医疗保险处处长唐恒毅介绍说,目前,乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人数达58.57万人,30万人参加大额医疗补助保险。大额医疗补助保险采取由参保人员个人缴费、自愿参保方式,缴费标准为成人每人每年80元,未成年人每人每年20元。大病保障制度建立后能够减轻城乡居民大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。