兰州市将对基本医疗保险的统筹基金监管

近日,市医保局召开了全市定点医疗机构定点零售药店工作会议,会议认真总结了去年全市医疗、工伤、生育保险运行工作经验,分析了存在的问题,提出了改进措施。
据悉,根据去年我市医保在运行中存在的诸多问题,市医保局今年将采取五项措施改进医保基金运行管理：一是加大经办政策调整完善力度。配合主管部门尽快开展职工基本医疗保险普通门诊统筹制度的调研、设计；积极开展职工基本医疗保险付费总额控制试点工作；扩大单病种结算范围,力争在年内把单病种结算扩大到30种左右。二是加大日常支付审核力度。
把专家的事后审核前移到核算审核环节,充分利用网络信息平台,建立起月度预警、季度分析、半年跟踪总结,把预警关口前移,切实加强对重要控制指标的审核。
三是加大监督监管力度,强化对两定机构的监督检查,根据月度预警分析发现的问题,提高监督检查的警示力、震慑力。四是加大调研沟通力度,定期、不定期深入两定机构研究分析基金运行中的热点、难点问题。五是加大内部管理力度,结合党的群众路线教育实践活动,在全局深入开展作风专项整治活动,试点推行对两定机构的直接审核制度；理顺内部运行关系,尽最大努力规范支付流程、缩短支付周期。会议强调,今年我市将加强对基本医疗保险统筹基金的监管。
一方面,我市已通过调整政策提高职工医保征缴标准来增加统筹基金的总量。从今年1月起,我市职工基本医疗保险单位缴费比例从过去的6%提高到8%。
另一方面,医保经办机构要严格管理好统筹基金,按照年初确定的支付目标,合理控制医保基金支出,坚决把职工医保住院人次比例控制在参保人数的10%以内；坚决把职工基本医疗保险统筹费用控制在10亿元以内；坚决把职工大额保险费用控制在年度征缴额的50%以内。