汉中市职工互助保险工作走向“社会化”

汉中市职工互助保险工作走向“社会化”
今年以来,汉中市总工会针对当前职工互助保险工作中存在的理赔周期过长、服务水平滞后等问题,本着“提高服务水平、方便职工群众、减轻基层负担”的原则,围绕职工互助保险关键工作环节,积极进行改革创新,大力推行“五改五建”工作措施,使全市职工互助保险工作效率的服务水平大幅得到提升,迈上了专业化、社会化的发展道路。
为了解决出险职工理赔纸质资料送审耗时长的问题,汉中市总工会改进理赔送审程序,建立网上电子审报系统,建立了网上理赔资料报审系统,并规定基层工会要对出险职工的报案随报随审随送,24小时内在网上完成理赔资料的报审过程,其后,再采取批量处理的方式,按照省职工互助保险规定的理赔资料报审内容和程序,每月集中进行补报,不仅加快了理赔资料送审过程,而且大大减轻了基层工会工作量和经济负担。
改进理赔金兑现办法,建立先期垫付理赔制,实行市县两级工会先期垫付赔付制,并规定若县区工会先期垫付赔付金标准与省职工互助保险办事处审核认定结果不一致时,差额部分资金由市总工会兜底解决,从而实现了出险职工当天报案现场兑现赔付金的目标。近年来,在充分调查研究、广泛征求意见的基础上,汉中市总改进理赔审批办法,建立县区工会理赔负责制,调动基层工会工作积极性。
即在严格遵守省职工互助保险办事处理赔程序的前提下,授予县区工会理赔权限,划拨县区工会理赔周转金,由县区工会对出险职工的报案审核把关并确定理赔意见,在网上报送市总工会批准同意后,直接给出险职工兑现赔付金,随后再严格遵守省职工互助保险办事处理赔程序集中补办手续。
改进服务方式,建立理赔温馨提示制,明确要求各级工会要加强与当地社保经办部门联系和沟通,建立信息资源共享机制,随时掌握和更新加入职工互助保险职工的住院医疗情况,并在此基础上,通过提示函、电话、短息等方式,变坐等职工上门理赔为主动开展服务,切实让广大职工感受到工会组织的关怀和温暖。改进管理模式,建立县区职工互助保险代办分会,在有条件的县区工会全部成立了职工互助保险代办分会,落实专人管理专人办理,建立职工互助保险专账,并定期开展工作交流和业务培训,着力推动职工互助保险工作走上科学化、规范化、专业化道路,为今后职工互助保险事业的做大做强奠定了坚实的管理基础。