医疗保险出台“一降三升”惠民政策在北京市

北京6月19日电19日,北京市劳动和社会保障局公布降低在职职工门诊大额医疗互助资金报销起付线在内的四项惠民举措。此举旨在调整当前的基本医疗保险支付结构,减轻个人的医疗费用负担,提高广大群众的医疗保障水平。此项新政策自2008年7月1日起执行。此次“一降三升”内容包括：“一降”,即降低参加基本医疗保险在职职工门诊大额医疗互助资金报销起付线,报销起付线由目前2000元下调为1800元。“三升”,一是提高了在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费报销比例,报销比例由目前的60%提高到70%；二是提高了参加基本医疗保险职工和退休人员使用单价500元以上的贵重医用材料报销比例,报销比例由目前50%提高到70%；三是提高了参加基本医疗保险职工和退休人员安装人工器官报销费用的标准,将目前的费用标准提高20%。
据了解,政策实施后,除覆盖到北京市参加基本医疗保险的职工和退休人员外,还降低贵重医用材料和安装体内人工器官的两项政策,同时适用于参照执行北京市基本医疗保险的北京市享受公费医疗人员、参加城镇居民大病医疗保险人员。对于北京市离休干部,这次政策调整体现了“就高不就低”的原则,离休干部介入检查、治疗中使用的贵重医用材料,仍执行《关于我市离休干部在疾病介入诊断和治疗中使用的导管和腔内支架等贵重医用材料报销问题的通知》的规定,离休干部本人不负担。离休干部使用其他的贵重医用材料和安装体内人工器官也享受此次调整的待遇。
2008年7月1日前发生的贵重医用材料费用和人工器官费用,按原规定报销；2008年7月1日后发生的贵重医用材料费用和人工器官费用,执行新政策。参加基本医疗保险的在职职工2008年上半年门诊医疗费用已办理报销的,已报销的费用仍执行原规定；上半年门诊医疗费用未办理报销的,门诊医疗费用可以按照新政策规定的标准报销。这次北京出台的政策将覆盖1171万人,其中包括目前参加基本医疗保险的职工和退休人员812万人,享受北京市公费医疗的161万人,参加“一老一小”大病医疗保险148万人,北京市离休干部3万人。同时适用于今年7月1日即将实施的北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险覆盖的47万人。提高北京市参加基本医疗保险在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费报销比例,将拉大北京市参加基本医疗保险在职职工在大医院门诊医疗费用的报销比例差距,加上前期政府出台的社区卫生“收支两条线”和“药品零差价”政策,将引导更多职工到社区医院就医,有效缓解群众看病难和看病贵问题,同时也会促进社区卫生更快发展。另据测算,这次“一降三升”政策,仅对参加基本医疗保险的人员而言,一个年度就要通过增加基本医疗保险基金支出,减少个人负担4亿元。如果再加上北京市享受公费医疗人员、参加城镇居民大病医疗保险人员、离休干部,一个年度将减少群众个人负担4.6亿元左右,这是近年来调整力度最大的一次。