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2025-06-05
合作地就医完全像在广州一样广州市医保局副局长伍锦明介绍,异地就医结算合作制度,优先实现各方异地安置参保人以及转诊参保人在合作地就医发生的住院费用即时结算。在实现上述目标的基础上,进一步拓展合作领域,逐步实现异地普通门(急)诊、大病门诊等费用的即时结算。广州参保人异地就医,享受的待遇是按照广州的待遇还是按照异地的待遇?
广州医保局副局长何继明表示,合作各方在办理异地就医即时结算的过程中,各方参保人员异地就医时的就医流程、入院登记、审核结算操作等就医管理工作,将按就医地相关规定执行;而基本医保待遇及费用支付标准,则按参保地规定执行。“在异地住院,要办理的手续和广州没什么区别。”何继明表示,大量的工作在医保机构的后台操作,参保人的唯一感觉是出院时,自己的个人支付少了,不用两头跑报销。因为他们在合作地就医时,完全像在广州一样,只需支付个人负担部分,记账部分则由当地医院即时结算。150多万广州参保人直接受益“700万广州参保人,每一人都将是间接受益者。”广州市医保局副局长何继明介绍,广州每年有5%~10%的医保参保人办理异地就医手续,该项目实施后,预计将有150万广州参保人直接受益。
更重要的是,该项目的实施将惠及泛珠三角区域及今后国内参与合作的其他地区医保异地就医的参保人,尤其是300万在穗工作的外省人员。特别是,在这9省市之间流动的参保人,比如在老家养老的退休老人,跨地区就业的人员等等。大区域内的医疗资源共享,是否会加大广州医疗资源压力?何继明认为,疑难病症惠及大城市三甲医院的情况,不会因异地即时结算加剧或减少,“跨省就医的病人,多是有需而来。”他说,此前有个别参保人在异地就医后伪造票据,恶意骗保,而建立异地结算系统后,此类不法行为将受到遏制,不仅有利于各地医保基金安全,更有利于节约医疗资源。
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