辽宁葫芦岛市建昌基本医疗保险成效显著

去年初以来,建昌县医疗保险管理中心开拓创新,真抓实干,抓好保险扩面,管好资金运行,提供优质服务,想千方设百计把党的惠民政策送到千家万户,让人民群众感受到党的温暖和政府的关怀,使医疗保障事业为建昌社会稳定和谐发展做出贡献。 全县医疗保险扩面工作稳步推进,并有突破性进展。抓好改制前退休人员参保扩面工作。依据文件要求,在退休人员个人不缴费的基础上,建昌县对2008年7月末前全县国有破产、改制企业退休人员情况进行摸底、测算。
据了解,在4300人中,参加医疗保险并缴纳医疗保险费的889人,医疗保险费个人负担的320万元已于去年6月1日全部退还给个人。医疗保险统筹部分采取国家、县财政、社保经办机构三方面筹集的办法解决,具体分担比例为45%、30%、25%。经测算,国家补贴1480万元；县级财政补贴1050万元；社保补贴838万元。经过县领导和社保局多方运作,国家补贴部分已到账,县级财政补贴部分陆续拨付到账。由于政策解释清楚、宣传到位,得到了改制前退休人员的重视和认可,大家积极踊跃参保。
截止到目前,改制前退休人员参保工作已经完成。为促进城镇居民基本医疗保险制度的稳步运行,他们发挥当地媒体推动作用,采取在电视台开辟专栏、出动宣传车等形式宣传城镇居民医疗保险政策,积极动员广大群众参保。他们还深入乡镇、学校、社区,集中开展政策专题宣传,印发政策宣传单2万份,引导群众自愿参保。此外,他们与群众面对面进行思想交流,帮助群众算好缴费账、参保实惠账、经办服务承诺账,并通过城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的实例,引导和鼓励群众积极参保。2009年,建昌完成扩面计划104%。
加强管理,使基本医疗保险基金运行良好。基金征缴工作是医疗保险的难点,近些年来,建昌县部分企业经营不力,无法正常按时足额缴纳医疗保险费。对此,他们一方面深入企事业单位宣传讲解医疗保险政策,克服实际困难,使企业职工积极缴费,以免影响其本单位职工的医疗保险待遇；另一方面,采取电话催缴、下发催缴通知单或上门催缴等方式,督促各单位足额缴纳保费。他们还根据医疗保险政策,对逾期3个月不缴费的单位进行停保处理,收到了良好的效。
截止到去年底,全县基本医疗保险费收入2800多万元,保障了基本医疗保险基金的正常运转。 提供优质服务,解人之难,救人之危,按时报销医疗费用。县医保中心的干部职工在工作中认真履行职责,提供优质服务,想患者之所想,急患者之所急。他们及时结算各项医疗费,及时上报医疗费用数据报表,努力做好三大系统的维护工作,及时做好转诊转院、异地医疗病人的审批、审核及慢性病的鉴定工作。
到目前,办理转诊转院手续385人次,异地医疗87人次,鉴定慢性病1558人次。由于监管到位、及时,没有冒名顶替患者住院、串换病种结算现象,避免了统筹基金的流失。去年,全县参保职工门诊就医达96062人次,共报销门诊医疗费用642万元；参保职工住院2757人次,共报销住院医疗费用964万元；灵活就医437人次,支付医疗费125万元。全年累计报销大额医疗费用为102万元。如此,基本上解决了参保职工有病及时就医、及时核销医疗费用,从而体现了社会主义劳动和社会保障的优越性,促进了医疗保险事业的健康发展。