江苏省积极推进医疗保险付费方式改革

省人社厅日前在宿迁市召开全省医疗保险付费方式改革座谈会。会议深入总结交流了各地医疗保险付费方式的经验做法,并对省厅拟定的《江苏省医疗保险付费方式实施方案（草稿）》进行了认真讨论,提出了完善意见。一直以来,全省各地不断开展医疗保险付费方式改革探索,初步形成了以总额控制为主,按项目、人次定额、人头、服务单元、病种和总额预付等多种付费方式并存的付费制度格局,特别是部分地区探索出适合地方实际、具有地方特色的付费方式,如淮安的“总额控制下的病种分值结算办法”,镇江的“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种付费”、门诊按人头付费的多元付费办法等,不断发挥医疗保险对医疗卫生服务的激励、制约和监督作用,在提高基金的使用效率、确保基金安全与保证医疗卫生服务质量、降低医疗服务成本等方面取得了不少成果和经验。
省医改办负责人指出,推进医疗保险付费方式改革是深化医改的重要内容。随着医改的不断深入,要通过改革完善付费方式,不断增强医疗保险对医疗卫生资源的激励制约作用,合理控制费用增长,积极引导医疗服务行为。医保部门要统筹谋划,突出重点,加强协调,齐心合力推进付费方式改革。
会议对各地开展医疗保险付费方式改革工作提出了四点要求：一是要提高认识,按照省里统一部署、省市上下联动的思路,“不等不靠”,做好前期基础工作,积极主动将付费方式改革开展起来；二是经办机构要主动配合,和行政处室一起,争取卫生、物价、药监、纪检监察等部门的支持,积极与医疗机构、药品供应商开展谈判；三是各市要以开展市级统筹为契机,加大对县（市、区）付费方式改革的指导,并逐步统一全市的付费方式；四是要以推进付费方式改革为新起点,积极完善医疗保险制度,不断提升改革创新意识,尽快实现精细化管理。